Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

facharzt.de [ Krisensitzung der Orthopäden in Wuppertal ]

Zu einer gemeinsamen Krisensitzung wegen der neuen Honorarordnung haben sich am 13.1.2009 Orthopäden und Chirurgen aus Wuppertal, Remscheid und Solingen in Wuppertal getroffen. Insgesamt waren etwa 70 Prozent der niedergelassenen Fachärzte vor Ort.

Die Orthopäden und Chirurgen beklagten dort einen durchschnittlichen Honorarverlust in der Regelversorgung von 20 bis 40 Prozent. „Da es für viele Praxen keine Kompensationsmöglichkeiten mehr gibt, ist dieses Honorarminus für viele existenzbedrohend“, erklärte der Orthopäde Dr. Steffen Kauert. Eine Umfrage unter den Anwesenden habe ergeben, dass etwa zwei Drittel der Praxen Personalkürzungen vornehmen müssen oder bereits eingeleitet haben.

Die Ärzte beschlossen auf der Krisensitzung, ein einheitliches Informationsblatt für die Patienten, abgestimmt auf Orthopädie und Chirurgie, in den Praxen auszulegen. Die Patienten sollen über die Existenzgefährdung der Praxen aufgeklärt werden. Die Informationen wurden außerdem an Karl-Josef Laumann, Minister für Arbeit, Gesundheit und Soziales in NRW, an die Oberbürgermeister von Remscheid, Solingen und Wuppertal, die Bundes- und Landtagsabgeordneten der Wahlkreise vor Ort sowie an die lokalen Medien verschickt.

Nach Befreiung der "Sirius Star": Piraten mit Lösegeld gleich abgesoffen - taz.de

Acht der Seeräuber der "Sirius Star" sind mit 300.000 Dollar Lösegeld an Bord gekentert haben.

Damit sind diese Piraten unmittelbar für eine Teilnahme an den Darwin Awards qualifiziert sich habend. Und bei der taz ist die Syntax gleich mit abgerauscht. Dem Texter geht es aber gut (im Bild ganz oben, der am Gleitschirm):

Proteste und Maßnahmen 2009

Die wirtschaftliche Lage ist außerordentlich ernst und für viele Praxen existenzgefährdend.

Bitte lassen Sie nicht nach, sich an Politiker, Kassen und Patienten zu wenden. Wer seinen Protest noch nicht geäußert hat, muss es jetzt tun!

Die Homepage der Verbände wird in den kommenden Tagen hier ständig das Material für Proteste und Maßnahmen gegen den Kollaps ergänzen.

Berufsverband Deutscher Nervenärzte - Der BVDN - Mitgliederbereich

RLV 2009 - Stolpersteine

Vorauszahlungen der KVen

Im Januar erhalten die Vertragsärzte die Honorarvorauszahlungen für Januar 2009. Obwohl die Regelleistungsvolumina zu teils erheblichen Honorarverlusten bei den Ärzten führen, die durchaus 20 oder 30% betragen können, zahlen die KVen die Vorauszahlungen in der alten, gewohnten Höhe aus.

Die Auszahlung erfolgt in vier etwa gleich hohen Raten: drei Vorauszahlungen in den jeweiligen Monaten und eine Restzahlung am Ende des ersten Monats des zweiten auf das Abrechnungsquartal folgenden Quartals. Die Restzahlung für das erste Quartal 2009 erhalten die Ärzte also Ende Juli 2009.

Es wäre für die KVen kein großer Aufwand, die voraussichtliche Höhe des Honorars zu berechnen und als Vorauszahlung 1/4 dieses Betrages zu zahlen. So würde schon im Januar allen Ärzten klar, ob und wie viel Honorar sie durch die Honorarreform verlieren. Je früher sie das wissen, desto früher können sie reagieren und z.B. Personal entlassen.

Statt dessen zahlen die KVen zunächst die alten Vorauszahlungen weiter, mit der Folge, dass die Restzahlung im Juli ggf. viel geringer ausfällt als erwartet, oder - noch schlimmer - dass sogar eine Überzahlung eintritt. Ende Juli erfährt der Arzt dann, dass
1. die Restzahlung im Juli (für das 1. Quartal) ausfällt,
2. die Restzahlung im Oktober (für das 2. Quartal) ebenfalls ausfallen wird,
3. die Vorauszahlungen ab August deutlich vermindert werden,
4. er einen evtl. überzahlten Betrag an die KV zurückzahlen soll.

Wird der Arzt davon im Juli überrascht, so kommt es je nach verfügbarer Liquidität oder Kreditlinie dann plötzlich zur akuten Geldnot und ggf. zur Insolvenz. Sechs wichtige Monate zur Anpassung an die neue, schlechtere Situation sind ungenutzt verstrichen.

Jeder Arzt ist daher bestens beraten, sein künftiges Honorar (RLV + zusätzliche Honorarvolumina + Honorare außerhalb der RLV ) frühzeitig zu berechnen und ggf. finanziell zu reagieren (Rücklagen, Kreditlinie, Praxis-Umstrukturierung, Personalreduktion). Vgl. dazu unser Berechnungstool.

"Praxisgebühr"

Immer wieder werde ich gefragt, ob die Praxisgebühr im RLV enthalten ist oder zusätzliche Einnahme. Natürlich ist die Praxisgebühr im RLV enthalten. Eine Beispielrechnung dazu: Bei 1000 RLV-relevanten Scheinen und einem Fallwert von 20 Euro errechnet sich ein RLV von 20.000 Euro. Wenn 500 Fälle mit Überweisung kommen oder befreit sind, müssen die anderen 500 Fälle die Zuzahlung von 10 Euro leisten. Das sind dann 5.000 Euro.

Das Honorar besteht dann aus 15.000 Euro KV-Zahlung und 5.000 Euro vereinnahmter Praxisgebühr. Hinzu kommen je nach Fachgruppe noch die außerhalb der RLV gezahlten Honorare z.B. für Prävention, Impfungen, DMP, Notfalldienst usw.

Diesen Text im PDF-Format herunterladen.

Hans-Peter Meuser (Freie Ärzteschaft)

Wuppertal (wtf)

Mietmäuler lancieren irreführende Zahlen

In einer aktuell an die Presse lancierten, von einem dubiosen Wirtschaftverband bezahlten Studie wird suggeriert, die gesetzlichen Krankenkassen hätten Einsparpotenziale in Milliardenhöhe. Die Autoren schlagen vor, beispielsweise die Bezahlung der Ärzte und Krankenhäuser an die jeweils bundesweit niedrigsten Sätze anzupassen.

Ärzte kritisieren die Studie unter anderem deswegen, weil sie veraltete Zahlen manipuliert und die geleistete Arbeit, nicht aber die dafür tatsächlich gezahlten Minderhonorare als Bezugsgröße nimmt. Korrigiert man diesen und andere Fehler, stellt man fest, dass die genannten Einsparpotenziale bereits gesundheitsgefährdend verwirklicht wurden.

Ausserdem vergessen die Autoren, dass mit der Abschaffung aller Ärzte, aller Krankenhäuser und aller ICD-Codes auch sämtliche Krankheiten in Deutschland verschwinden würden. Erst dadurch wäre eine kosteneffiziente Gesundheitsverorgung wieder möglich.

Schließlich enthält die Studie keine Sparvorschläge, die die 14% Verwaltungs- und sonstigen Kosten, sowie die Kosten für überflüssige Studien, berücksichtigen würden.

Mit Erlaubnis des Kollegen dokumentiere ich seinen offenen Brief an Herrn Seehofer und empfehle ihn zur allgemeinen Lektüre. Der Text ist beim Buschtelefon auch als pdf verfügbar.

Sehr geehrter Herr Ministerpräsident Seehofer,

ich gehöre zwar nur zum von Ihnen so bezeichneten „Ärztepack“ und nicht zur Krawatte-tragenden Funktionärskaste, möchte aber trotzdem versuchen, Ihnen auf Realschul-Niveau zu erklären, warum Sie plötzlich mitten im Heimatland der Christlich Sozialen Union von einem Mob aus wütenden Basis-Ärzten und Helferinnen empfangen werden:

1. Mit dem „EBM 2000 plus“ wurde vor einigen Jahren erstmalig ein betriebswirtschaftlich kalkuliertes Honorarsystem für die Ärzte in Deutschland entwickelt. Neben den Betriebskosten der Praxen wurde ein Stundenlohn für die Ärzte in Höhe eines damaligen Klinikfacharzt-Gehaltes kalkuliert. Auf der Basis eines Punktwertes von 5,11 Euro-Cent (10 Pfennige) wurden die typischen Leistungen der verschiedenen Fachgruppen über ein Punktesystem in Relation zueinander gebracht.
    
2. Für die Politik hatte die Beitragssatzstabilität der gesetzlichen Krankenkassen absoluten Vorrang vor einer adäquaten Bezahlung der Ärzte. Deshalb wurde der Punktwert der zur Verfügung gestellten Geldmenge angepasst. Bei uns Urologen lag der Punktwert zuletzt bei 2,5 Cent, obwohl aufgrund der Inflation und der inzwischen deutlich gestiegenen Gehälter der Klinikärzte mindestens 6,2 Cent gezahlt werden müssten, um für einen adäquaten Stundenlohn zu sorgen. Nur 40% der Leistung wird bezahlt. Bei einem durchschnittlichen Betriebskostenanteil von 60% erzielen die Ärzte somit seit Jahren im Kassenbereich ein negatives Einkommen, müssen also die GKV durch Erlöse von Privatpatienten oder IGEL quersubventionieren.
    
3. Weil die Kassenärztliche Vereinigung als Überbleibsel der Nazi-Diktatur jeglicher Druckmittel beraubt ist und den Status einer Körperschaft des Öffentlichen Rechts hat, war diese gezwungen, den Mangel möglichst gerecht zu verteilen, statt für eine angemessene Erhöhung der Gesamtvergütung sorgen zu können.
    
4. Um ihrem Sicherstellungsauftrag gerecht zu werden, hat die KV versucht, die unzureichende Geldmenge so zu verteilen, dass vermeintlich „wichtige“ Bestandteile der ärztlichen Arbeit höher bewertet wurden - zu Lasten der übrigen Leistungen. Nicht immer ist es dabei gerecht zugegangen. Der Einfluss bestimmter innerärztlicher Lobbyisten konnte sich im unüberschaubaren Punkte-Dickicht häufig durchsetzen.
    
5. Die aktuelle Gesundheitsreform hat durch den bundeseinheitlichen Punktwert (BOP) und die Umrechnung in eine Euro-Gebührenordnung (B€GO) die seit Jahren bestehende Unterfinanzierung schlagartig transparent gemacht. Das Gemauschel mit gestützten Punktwerten in bestimmten Bereichen zu Lasten anderer wurde abgestellt und jedem Vertragsarzt ist jetzt bereits im Vorfeld bekannt, wie wenig er für seine Arbeit bekommt. Insoweit hat Ulla Schmidt Wort gehalten.

Ärzte können sich Patienten nicht mehr leisten - sueddeutsche.de

Bei den niedergelassenen Fachärzten in München herrscht Untergangsstimmung. Durch eine neue Honorarregelung für Kassenpatienten, die im neuen Jahr zusammen mit dem Gesundheitsfonds in Kraft getreten ist, erwarten sie dramatische Umsatzeinbußen von bis zu 50 Prozent. Besonders hart betroffen sind, der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB) zufolge, die sehr spezialisierten und hoch aufgerüsteten (und oft hoch verschuldeten) Praxen, wie sie gerade in einer Großstadt wie München häufig vorkommen, zum Beispiel die Einrichtungen ambulanter Operateure und Kernspin-Radiologen. Aber auch Psychiater, Kinderärzte und viele andere Disziplinen bleiben nicht verschont.

Von der Ära Merkel wird die Zerstörung des bisher gut funktionierenden Krankenversicherungssystems in die Geschichtsbücher eingehen.

Bayerns Frauenärzte sollen Kassenpatienten nach einer Aufforderung ihres Berufsverbands nur noch gegen Privatrechnung behandeln.

Labour's mania for rating reaches GPs - none out of 10 | The Guardian

What the ideologically bankrupt Mr Bradshaw cannot see is that a society demanding constant feedback does not trust itself or its ideas. The GP ratings scheme isn't an idea. It's not even a policy. It is a desperately penny-pinching sleight of hand, designed to give people the illusion of power in the NHS. And, as it's always worth pointing out, people don't want "power" in the NHS. They want a uniformly decent NHS. They don't want choice, they want provision.

Gefunden bei Dr Grumble.

Democracy Now! | Howard Zinn on "War and Social Justice"

We’re not powerless. We just have to be persistent and patient, not patient in the passive sense, but patient in the active sense of having a kind of faith that if all of us do little things—well, if all of us do little things, at some point there will be a critical mass created. Those little things will add up. That’s what has happened historically. People were disconsolate, and people thought they couldn’t end, but they kept doing, doing, doing, and then something important happened.

And I’ll leave you with just one more thought, that if you do that, if you join some group, if you join whatever the group is, a group that’s working on, you know, gender equality or racism or immigrant rights or the environment or the war, whatever group you join or whatever little action you take, you know, it will make you feel better. It will make you feel better. And I’m not saying we should do all these things just to make ourselves feel better, but it’s good to know that life becomes more interesting and rewarding when you become involved with other people in some great social cause. Thank you.

Gefunden auf duckhome.