Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

Seit Jahren werden wir Ärzte von unserer eigentlichen Tätigkeit entfremdet und, unter anderem, zu Codierern umgeschult. Mit jeder Quartalsabrechnung werden die Diagnosen unserer Patienten in fünfstelligem, maschinenlesbarem Code über die Kassenärztlichen Vereinigungen an die kranken Kassen gemeldet, damit diese unsere Patienten in für sie (die Kassen) Gewinn bringende "Morbiditätsgruppen" einsortieren können - der Gesundheitsfonds macht's möglich.

Jetzt ist einigen Kassen aufgefallen, dass ihnen die gelieferten Diagnosen zu billig erscheinen, und sie fordern uns Ärzte diskret, aber mit einem Umschlag voller Bargeld, dazu auf, unbillige Diagnosen zu codieren. Eine Depression“ ist eben lukrativer als eine "psychische Verstimmung“. Im Handelsblatt vom 3.2.2009 heisst es beispielsweise:

Die AOK Niedersachsen hat dafür bereits 500 000 Euro gezahlt.

Die Deutsche BKK ist etwas weniger diskret. Sie fordert ultimativ dazu auf, Verordnungen und Diagnosen aus dem Jahr 2007 noch einmal zu überprüfen und erinnert drohend an „eventuelle Schwerigkeiten im Zusammenhang mit zukünftigen Wirtschaftlichkeitsprüfungen“, die durch eine der Kasse unpassend erscheinende Diagnosecodierung auf die Mediziner zukommen könnten.

"Rightcoding" nennt man so etwas wohl im Neusprech, während das andere vielleicht "Anreizsystem" genannt wird?

Aber - könnte das freihändige Jonglieren mit Diagnosen vielleicht den Patienten schaden? Franz Knieps vom Bundesgesundheitsministerium beruhigt:

"Ja, das weiß man eben noch nicht. Entsprechende Sachverhalte haben wir nicht."

Wundert mich nicht. Erstens wissen die ohnehin selten, was tatsächlich passiert, und zweitens haben die Rightcoder ihr Werk ja auch gerade erst begonnen. Über die Folgen werden wir dann in einem halben Jahr "Sachverhalte haben". Vorsichtshalber pfeifen das Gesundheitsministerium und das BVA erst mal ganz laut in ihrem eigenen, sehr dunklen Wald.

Resolution der FACHÄRZTE an den NRW-Gesundheitsminister

Gemeinschaftliche landesweite Kundgebung
aller niedergelassenen Fachärztinnen und Fachärzte vor dem Landtag
in Düsseldorf

Aschermittwoch 25.02.2009 11.00 Uhr

Übergabe unserer Resolution an den NRW-Gesundheitsminister


Liebe Mandatsträger der niedergelassenen Fachärzteschaft Nordrheins,

mit großem Engagement, viel Herzblut und einem fachübergreifenden Gedankenaustausch ist es der von Ihnen auf unserem letzten Treffen beauftragten Arbeitsgruppe gelungen, die Forderungen der nordrheinischen Fachärzteschaft in einer gemeinschaftlichen RESOLUTION und in einem POSITIONSPAPIER zu bündeln.

Rücksprachen und Konsentierung erfolgten mit den verschiedenen Landesverbänden, unter anderem mit Dr. Bergmann, Dr. Potthoff, Dr. Weisweiler, Frau Haus, Dr. Rulf, Dr. Wollring und Dr. Wichmann.

Eine solche gemeinsame Aktion hat es seit Jahren nicht mehr gegeben!

Wir Fachärztinnen und Fachärzte Nordrheins beziehen STELLUNG, mischen uns endlich wieder in den gesellschaftlichen Diskurs ein, in der Absicht und Hoffnung, unser Gesundheitssystem vor der vollständigen Zerstörung durch ideologisierte Politiker und Großkonzerne zu bewahren.

Wir setzen uns ein für den Erhalt einer individuellen Patientenversorgung und das Fortbestehen unserer Praxen, deren Existenz von mehreren Seiten massiv bedroht ist.

Unsere Kolleginnen und Kollegen an der Basis fordern lautstark ein stärkeres Engagement ihrer Mandatsträger !

Einzelne Regionen wie im Bereich Bergisch-Land sind schon vorgeprescht und führen bereits FACHÜBERGREIFENDE Aktionen durch, die mit größtem Interesse in der Öffentlichkeit und in den Medien aufgenommen wurden.

Es ist Wahljahr. Die Politik ist hochnervös und macht Fehler („30 € für eine 3-monatige Facharztbehandlung“). Damit eröffnet sich uns eine Riesenchance, die wir nutzen müssen!

Wer sich jetzt nicht BEWEGT, wer als Mandatsträger seinen Auftrag jetzt nicht wahrnimmt, der wird sich später dafür verantworten müssen.

Die „Basis“ kann nicht mehr länger warten.

Sie wird ihren Weg sonst zur Not auch ohne die etablierten Verbandsstrukturen gehen, wie die Urologen und Orthopäden beweisen.

Am Aschermittwoch hat die Arbeitsgruppe nun eine Möglichkeit zur Artikulation unserer Forderungen und unserer Position in der Öffentlichkeit geschaffen und eine Kundgebung der niedergelassenen Fachärzteschaft FACHÜBERGREIFEND um 11 Uhr gegenüber dem Düsseldorfer Landtag organisiert. Die Presse ist bereits benachrichtigt und hat größtes Interesse bekundet.

Jetzt liegt es an Ihnen, als Mandatsträger der fachärztlichen Organisationen, ihre Fachgruppe zu mobilisieren und so viele Kolleginnen und Kollegen wie nur möglich zusammen mit Mitarbeitern der Praxen zur Teilnahme an der Kundgebung zu bewegen.

Schicken Sie bitte alle Informationen UNVERZÜGLICH über Ihre Verteiler.

Da wir die Organisation der Kundgebung in die Hand genommen haben, stehen wir Ihnen für Rückfragen zur Verfügung. Weitere Ansprechpartner werden wir noch benennen.

Zeigen Sie der Öffentlichkeit, dass es uns Fachärzte noch gibt. Zeigen Sie der Politik, dass wir noch nicht aufgegeben haben. Zeigen Sie den Medien, dass mit einer vereinten nordrheinischen Fachärzteschaft in diesem wichtigen Wahljahr zu rechnen ist. Zeigen Sie mit uns den Verantwortlichen, dass wir die besseren Konzepte, die besseren Argumente für einen grundlegenden Umbau unseres Gesundheitssystems haben.

Werden Sie AKTIV. Fordern Sie Ihre Mitglieder zur Teilnahme auf. Ein halber Tag der Praxisschließung steht einer wohlmöglich dauerhaften Schließung unserer Praxen gegenüber.

Für die Organisatoren:

M. Hammer und E. Finck

Deutscher Bundestag: Vorläufiges Protokoll der 205. Sitzung vom 12. Februar 2009

Sie wollen gesetzlich vorgegebene Budgets durch leistungsgerechte Preise ersetzen. Was heißt das? Das heißt klipp und klar, dass die Ausgaben für die ärztliche Behandlung im ambulanten Bereich deutlich steigen werden. Wir reden dann locker von 4 bis 5 Milliarden Euro.

Zitat Elke Ferner (SPD). Im Namen der Partei deklariert sie also ganz offiziell, dass

• die gesetzlich (politisch) vorgegebenen Budgets nicht leistungsgerecht sind, und,
  
  
• die Regierungsparteien der ambulanten Versorgung der Bevölkerung vorsätzlich mindestens 5 Milliarden Euro vorenthalten.

Jeder weitere, regierungsamtliche Versuch, diese vorsätzliche Unterfinanzierung auf dem Rücken von Patienten und Ärzten zu leugnen, stellt damit - ja, was eigentlich? - dar.

Kleine Anmerkung am Rande: der zur Debatte stehende Betrag liegt eher in der Größenordnung von locker 8 bis 10 Milliarden. Selbst dabei kann Frau Ferner der Realität also nicht ins Auge sehen. Vielleicht sollte sie dem Feuerbestattungsverein für das Saarland e.V. wieder mehr Aufmerksamkeit widmen, um ein Gespür für die Realitäten zu entwickeln. Ausserdem sucht die gematik gerade neue ProgrammiererInnen...

Hippokranet - physicians network

Ab sofort wird der Benzinpreis auf den bundeseinheitlichen Orientierungspreis von 82 ct pro Liter festgelegt (nach der bewährten Formel 3,5 : 5,11).

Dabei werden die Preise sämtlicher Benzinsorten gleich gemacht. Endlich kosten Diesel und Super+ gleich viel in Ost und West.

Der Autofahrer muss max. 30 E im Monat an Tankstellen zahlen. Egal wie oft er tankt und wieviel er fährt. Auch nutzlose und doppelte Fahrten werden selbstverständlich durch die Tankstellenbetreiber ermöglicht.

Sollte die Unsitte Schule machen, dass Tankstellenbetreiber bei monatlichen Tankmengen > 37 Liter zusätzlich Geld verlangen, wird diesen die Tanklizenz entzogen.

Kühn-Mengel vom ADAC forderte die Autofahrer auf, Tankstellen, die nicht unbegrenzt Benzin abgeben, umgehend an Ulla Schmidt zu melden.

Ich begreife nicht, dass die 3 Milliarden Euro, die jetzt mehr im System sind, nirgendwo ankommen. Das verstehe ich nicht.

Elke Ferner (SPD) am 12.2.2009 im Deutschen Bundestag

Der mittlerweile verzweifelt um die Gunst seiner Wähler buhlende Herr Lauterbach warnte neulich im "Ratgeber Karriere" vor dem von skrupellosen Ärzten betriebenen Massen-Doping mit Antidementiva. Vor Einnahme solcher Substanzen solle man unbedingt einen Psychotherapeuten aufsuchen.

So viel zur Fachkompetenz eines "Gesundheitsexperten".

Statt die ganze, unter Arbeitsplatzverlust, Stress und Angst leidende Nation mit Antidementiva zu dopen, bietet sich eine völlig andere Variante zur emotionalen Stabilisierung an:

das erste Depressivum.

Gefunden bei Stationäre Aufnahme

Westdeutsche Zeitung - Lokales - Wuppertal - 12.2.2009

Die Fachärzte in Wuppertal machen Ernst, die Patienten müssen ab Montag mit spürbaren Einschnitten rechnen: Ab 16. Februar schließen insgesamt 50 niedergelassene Orthopäden und Chirurgen ihre Praxen für zwei Wochen. Ab dem 23.Februar schließen sich dann ein Großteil der Urologen, Psychiater und Gynäkologen an. Auch die Augenärzte fahren ab dem 23.Februar ihre Behandlungskapazitäten für eine Woche deutlich herunter.

Die Patientenorganisation Deutschen Gesellschaft für Versicherte und Patienten (DGVP) (...): „Ich kann den Patienten nur raten, sich an die Seite der Ärzte zu stellen und gemeinsam zu protestieren. Die Aufrechterhaltung der ambulanten Versorgung geht uns alle an“, sagt Joachim Trauboth, Landesbeautragter für NRW.

Wenn die Politik, mit den Kassenärztlichen Vereinigungen als ausführenden Organen, die medizinische Versorgung nach Kassenlage immer weiter ausgedünnt haben wird, werden Sie schnell feststellen, dass Krankenkassen, Abgeordnete und Gesundheitsökonomen keine Hausbesuche machen.

Ich will weiter mit Ihnen zusammen entscheiden, welche Behandlung Sie brauchen, und mich dabei nicht von Aktionärsinteressen leiten lassen. Deshalb gehe ich am Montag auf die Straße, um die schlafende Bevölkerung aufzuwecken. Das ist kein Streik. Das ist ärztliche Pflicht zur Aufklärung der Patienten. Für 7 Euro "Honorar" pro Monat kann ich nämlich keinen Menschen auch nur ausreichend behandeln.

Schmidt und Kassen drohen Ärzten mit Entzug der Zulassung

Gesundheitsministerin Ulla Schmidt und die Krankenkassen haben den Ärzten mit schweren Konsequenzen gedroht, wenn sie Patienten aus Frust über ihre Bezahlung die Behandlung verweigern.

Frau Schmidt und Frau Pfeiffer müssen es wohl mit der Angst zu tun bekommen haben. Anders kann ich mir derartige Entgleisungen nicht erklären:

... Entzug der Kassenzulassung ... Geldbußen bis zu 10.000 Euro ... weitere Disziplinarmaßnahmen ... Verstöße melden ...

Patienten dürfen nicht zum Spielball von Interessen werden, so Ministerin und KassenvertreterInnen unisono. Da ist er wieder, der Rücken der Patienten.

Heute haben mir mehrere meiner Patienten spontan erklärt, dass sie es gut finden, dass endlich mal gestreikt wird. Schließlich seien ja nicht die Ärzte an der ganzen Misere schuld, sondern die Gesundheitsministerin. Der müsse man mal zeigen, wo der Hammer hängt - so könne das ja nicht weiter gehen.

Frau Ministerin, noch bevor der Wahlkampf in den Wartezimmern so richtig begonnen hat, ist Ihre Botschaft in den Köpfen der Wählerinnen und Wähler bereits angekommen:

Ich kann es nicht. Wählt mich ab!