e-Health

heise online - 01.10.09 - Google übersetzt komplette Webseiten online

Eine SCRIPT-Element soll Webseiten auf Knopfdruck für Menschen verständlich machen, die mit der Originalsprache nicht zurechtkommen. Googles Werkzeug wird mit der Sprache der Webseite parametriert und vergleicht diesen Wert mit dem im Browser oder im Betriebssystem eingestellten bevorzugten Idiom des Anwenders.

Das Werkzeug habe ich spaßeshalber mal installiert. Die Übersetzungen sind allerdings etwas holprig... probieren Sie es aus (gaaanz unten links im Footer). NoScript beschwert sich zwar über einen CSS-Versuch, aber in diesem Fall sollte es erlaubt sein

Nach den Sommerferien durfte ich nicht nur einen jähen Temperatursturz von 30 Grad und den anschließenden, steilen Temperaturanstieg um 20 Grad verkraften, sondern auch die schweißtreibende Umstellung auf die neuen, lebenslänglichen Arztnummern und die Betriebsstättennummern.

Mittlerweile bezeichne ich diesen bürokratischen Dummfug nicht mehr nur als gezielten Angriff auf die Patientenversorgung, sondern sogar als akut gesundheitsgefährdend.

Als erstes verlangte meine Praxisverwaltungssoftware ultimativ nach meiner neuen BSNR und verweigerte zunächst den Dienst. Das war leicht: den Brief der KVNo aus dem meterdicken Stapel Post (zum Thema Post später mehr) heraussuchen und die Nummer eintippen. Dabei handelte es sich um meine alte KV-Nummer plus zwei Nullen - jetzt also 9 statt 7 Byte bei gleichbleibendem Informationsgehalt, oder, anders ausgedrückt, eine Erhöhung des allgemeinen Rauschens um 30%.

Dann musste ich ein Lizenzierungsformular ausdrucken (Medienbruch!) und an meinen Provider faxen. Meine neue BSNR stand schon drin, die LANR fehlte aber noch. Die habe ich händisch nachgetragen (nochmals neun Zufallsziffern) und das Ding rausgefaxt. Das meterdicke Handbuch enthüllte dann etwas zögerlich die Stelle im Programm, an der ich meine LANR eintippen konnte, und ich dachte: das war's also.

Falsch gedacht. Einen Tag später rief mein Provider an und meinte, die LANR sei ja nur handschriftlich eingetragen und das ginge so nicht. Ich müsse das nochmal ausdrucken und faxen. Seufz.

Dann kamen Patienten mit Überweisungen von ihren HausärztInnen. Da müssen die Nummern auch übertragen werden (könnte ja sonst jeder eine Überweisung ausstellen). Das mit den BSNR war noch leicht: die zwei Nullen am Ende konnte mein Programm selbständig auffüllen. Aber die LANR. Die darf ich dann wieder händisch eintippen.

Mal ehrlich: im Zeitalter moderner IT, Telematik, Telemekel und Teleminchen muss ich eigenhändig neunstellige Ziffern abtippen? Wozu gibt es eigentlich Datenbanken und online-updates?

Wenn Sie sich fragen, warum Sie so verdammt lange auf einen Termin warten müssen: jetzt wissen Sie es.

Ich tippe Zahlenkolonnen ab.

Das ist politisch gewollt. Beschweren Sie sich bei der Patientenbeauftragten, wenn Ihnen das nicht passt!

Seit Wochen schon versuchte ich, DVD mit meinem neuen System zu brennen. Mal klappte es, mal nicht. DVD-R ging ja noch (wenn auch nur mit zweifacher Geschwindigkeit, statt, wie versprochen, mit achtfacher). DVD-RW auch nur zweifach, und nur mit älteren Rohlingen - neuere wurden gar nicht erst erkannt.

DiscSpeed half nicht wirklich weiter, alles schien in Ordnung. Also bemühte ich google, um etwas über das Laufwerk herauszufinden und siehe da: ich war nicht der Einzige mit diesem Problem. Der Support antwortete auf meine Anfrage hin schnell und, ja, es handele sich um einen Hardwaredefekt. Ich solle doch meinen Rechner einschicken.

Das kam jetzt irgendwie nicht in Frage. Eine Woche Paxis schließen und dann noch die Festplatte mit allen Patientendaten drauf formatiert zurück? Nein, danke. Neues Laufwerk für nen Fuffi bei Winner bestellt, drei Tage später gekriegt, eingebaut und fertig.

Auch so kann man den Umsatz der IT-Industrie ankurbeln. Jetzt muss ich mir nur noch die Kohle zurückholen.

Im Vorfeld des Ärztetages rührt die Bundeärztekammer fleissig die Werbetrommel für "Gesundheitskarte", e-health und Telematik. Dadurch wird ja bekanntlich alles besser, schneller und einfacher.

Im eigenen Haus sieht man das anders. Konservativer (um nicht "rückständiger" zu sagen).

Ende letzten Jahres forderte mich die Ärztekammer Nordrhein auf, meine freiwilligen Zwangsfortbildungsnachweise der Jahre 2004 bis 2007 einzureichen. Da die Dinger ohnehin auf meiner Festplatte lagerten, habe ich sie schnell gezippt, besser noch signiert und einfach per Mail an die Aekno geschickt.

Im Januar 2008 (!) bekam ich dann diese Nachricht:

Sehr geehrter Herr Dr. Proll,

Danke für Ihre E-mail vom 16.11.2007. Wir bedauern Ihnen mitteilen zu müssen, dass dieser E-mail im Datenformat beigefügten Nachweise in dieser Form nicht Ihrem Punktekonto zugefügt werden können.

Als Nachweis ist die Vorlage der einzelnen Teilnahmebescheinigungen in Kopie erforderlich. Wir dürfen Sie bitten, die Kopien der Teilnahmebescheinigungen für die Anerkennung der Fortbildungspunkte an die Ärztekammer Nordrhein, Abteilung Weiterbildung, Tersteegenstr. 9,40474 Düsseldorf zu senden.

Gerne stehen wir Ihnen bei Rückfragen auch telefonisch unter der u.g. Telefonnummer zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen

Im Auftrag

Frau Sowieso

Merkwürdig. Die Kopien hatte ich doch zugesandt. Was schreibt denn die Aekno dazu offiziell?

Die bisher in Papierform bescheinigten Punkte werden schrittweise dem elektronischen Punktekonto gutgeschrieben. In Papierform bescheinigte Punkte sollten nur als Kopien der Originalbelege gesammelt übermittelt und der Ärztekammer nicht als Einzelbelege zugeschickt werden.

Folgt man dem Link im o.a. Zitat zur Seite des gemeinen Bundesausschusses und sucht dort nach dem Stichwort "Fortbildungsnachweis", stößt man auf einen internen Serverfehler:

Da habe ich dann nicht weiter gesucht.

Was ist eine Kopie? Nach Wikipedia handelt es sich um die Nachbildung oder Vervielfältigung von Dingen oder immaterieller Güter, beispielsweise um eine technisch hergestellte Kopie eines Dokumentes oder um die Vervielfältigung von Daten.

Heute habe ich mich dann daran gemacht, technisch hergestellte Kopien der verlangten Dokumente zu anzufertigen und sie von der digitalen wieder in die analoge Form zu transmogrifizieren. Das kostete mich eine Stunde Zeit, 97 DIN-A-4-Seiten, eine Unmenge Toner, haufenweise Kilowattstunden, einen riesigen Umschlag und massenhaft Porto. Demnächst darf ich dann noch 20 € an die Aekno abdrücken, damit die 367 Punkte auch tatsächlich meinem Konto gutgeschrieben werden.

Warum? Weil ich weder den abrupten Entzug meiner Zulassung, noch Einbußen beim Honorar riskieren will. Also habe ich in bravem Befehlsgehorsam einen Medienbruch begangen.

Bei der Aekno werden die Dinger dann zu Beweissicherungszwecken wieder eingescannt. Wetten?

Wenn Sie mir eine Mail mit persönlichen Angaben schicken wollen, dann sollten sie sie verschlüsseln. Wer weiss, wer alles mitliest, und überhaupt: Mails sind in etwa so diskret wie Postkarten.

Meinen öffentlichen Schlüssel finden Sie hier.

Nachdem ich in den letzten Jahren ohne größere Probleme mit der kostenpflichtigen Version von PGP gearbeitet hatte, stellte sich die Situation nach dem Rechnerumzug vor einigen Wochen anders dar. Die aktuelle Version ließ sich nicht installieren, und mit  8.1 lahmte der Rechner, Programmabstürze häuften sich. Zuletzt fror das System dreimal täglich ein, jeweils mit 50% Prozessorlast durch PGPTray. Also habe ich den Revo Uninstaller bemüht und siehe da: keine Bremse mehr. Jetzt geht's mit GnuPG und TrueCrypt weiter, bislang ohne Geschwindigkeitseinbußen.

Im Januar begann sich meine alte Hardware mit schrillem Pfeifen zu verabschieden. Ein eigens aus Kalifornien importierter Ersatzlüfter (das Teil war 5 Jahre alt und wird nur noch auf Resterampen gehandelt) verschaffte nur unwesentlich Linderung. Da auch noch die Festplatte vollgelaufen war und der Startvorgang inzwischen fast eine halbe Stunde dauerte, musste Ersatz her.

Anfang Februar fragte ich bei meinem Provider via E-Mail nach einem Angebot. Auf die Antwort warte ich noch heute. Kurzerhand ging ich eigenmächtig auf die Suche und wurde bei notebooksbilliger.de fündig. Korrekter, schneller Service und angesichts knapper finanzieller Ressourcen sehr wirtschaftlich

Anschluss und Einrichtung gingen schnell und problemlos. Nun haben moderne Geräte zwar jede Menge moderner Schnittstellen, aber weder einen PS2- noch einen banalen Druckeranschluss. Von einer seriellen Schnittstelle ganz zu schweigen. Als musste ein Portreplikator von Mindfactory her, mit dem ich dann die ganzen antiken Peripheriegeräte anstöpseln konnte.

Natürlich war Vista vorinstalliert. Sah gut aus und lief auch reibungslos. Bis ich die Praxisverwaltungssoftware samt Dokumentenarchiv installierte. Installieren wollte. Die Sicherheitsroutinen von Vista haben das nachhaltig verhindert. Also wieder Anfrage beim Provider. Bezüglich der Praxissoftware solle ich verschiedene Sicherheitsfunktionen deaktivieren, dann gehe das. Ging aber nicht. Und wegen des Dokumentenarchivs wolle man beim Hersteller nachfragen. Der hat sich bis heute ebenfalls nicht gemeldet.

Also gut. Mittlerweile waren zwei Wochen vergangen. Vista von der Platte und XP pro drauf. Die Installationsroutine fand aber die Festplatte nicht, weil sie nur IDE-, aber keine SATA-Treiber mitbringt. Diese Treiber fanden sich schnell auf der Herstellerseite, aber die Installationsroutine fand das USB-Diskettenlaufwerk nicht.

Das Internet ist groß. Über winboard.org, administrator.de und windows-tweaks (um nur einige zu nennen) stieß ich auf nLite. Damit konnte ich eine Setup-CD brennen und XP installieren. Bingo!

Die knapp 500 MB gerätespezifischer Treiber konnte ich beim Hersteller via FTP relativ zügig bekommen. Von kleineren Hakeleien abgesehen, verlief die weitere Einrichtung problemlos. Nur der spezifische Grafiktreiber erkannte die spezifische Grafikkarte nicht. Also nahm ich den unspezifischen und damit ging's zunächst.

Nach Installation von Bürosoftware, Praxisverwaltung und Dokumentenarchiv (bei Übernahme der alten Rechner- und Netzwerkkennungen einfach kopiert und fertig) lief's und ich ging vor 2 Wochen in den produktiven Betrieb.

Dann noch schnell die Faxhard- und -software installiert und eingerichtet. Hm. Wo sind denn die alten Faxe? In der Datenbank gekramt und siehe da: darin standen veraltete Pfade, die ins Nirwana wiesen. DBF Editor besorgt und Pfade angepasst.

Dann noch schnell PGP installieren und verschlüsselte Mails beantworten. Oops! Ein Absturz. Noch ein Absturz! Die Maus ist weg. Ein Bluescreen. Noch einer. Permanentes Reboot.

Lange gegrübelt, dies und das probiert. Immer war irgendwann einfach die Maus weg. Älteres Backup aufgespielt und die neuen Daten reinkopiert. Diverse Hilfeseiten, Ereignisprotokolle studiert, mit Sysinternals analysiert. Irgendwann festgestellt: es muss der Grafiktreiber sein. Aktuelle Version besorgt, alten Treiber deinstalliert, neuen aufgespielt. Dummerweise erkannte der nun wieder die Hardware nicht (wohl eine OEM-Version). Neuen Treber mit dem Modtool repariert und installiert.

Seitdem geht's. Sogar PGP läuft wieder.

Unverzichtbare Hilfe bei dem ganzen Hin und Her: True Image. Gibt's als 14-Tage-Testversion, funktioniert prima. Ein Image der ganzen Startpartition (rund 30 GB) in rund 30 Minuten, Wiederherstellung in knapp 40 Minuten.