Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 189 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Meiden Sie die Praxis in der Woche vom 20.-24.11. Es wird voll, weil ich danach eine Woche zum Kongress fahre.

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Nicht nur .gmail macht Probleme. Andere Mailpostfächer haben so ihre eigenen Tücken:

nnn@t-online de is not allowed to receive mail
554 5.7.1: nnn@xyz.abc.de Relay access denied
nnn@xyz.org 552-Requested mail action aborted: exceeded storage allocation

Auch das steinzeitliche Fax ist manchmal störrisch:

3314/Verbindungsabbau während der Übertragung (Abbruch von Gegenstelle)
34A9/Vorübergehender Fehler
3311/Verbindungsaufbau erfolglos (Gegenstelle ist kein FAX-G3-Gerät)

Digitalisierung im Gesundheitswesen... my ass.

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Vergangenen Mittwoch war Streiktag in Praxen und Apotheken. Es droht der Praxenkollaps. Hat das jemand gemerkt? Der Bahnstreik tut im Moment irgendwie mehr weh... noch...

Am 15.11.2023 war übrigens Zero-Pay-Day.

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Es ist alles so deprimierend:

Laut Fehlzeitenanalyse der DAK-Gesundheit gab es rund ein Viertel mehr Fehltage wegen Depressionen oder Angststörungen als im Vorjahresquartal.

Ungewöhnlich hoher Krankenstand: Negativ-Rekord in Sicht. IHK Hannover 7.11.2023

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This chart shows a comparison of health systems performances and resources.

The most effective are the closest to the origin, with lower mortality rate from avoidable causes and lower expenditure per capita.

[?? u/Mz_74] pic.twitter.com/dm8eR511Pf

— Massimo (@Rainmaker1973) November 14, 2023

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Der Politik ist es in über 20 Jahren nicht gelungen, den Bürgerinnen und Bürgern eine funktionierende elektronische Gesundheitsakte zur Verfügung zu stellen. Und jetzt kommt die Politik und sagt, weil ihr sie nicht genügend nutzt, bekommt ihr sie jetzt zwangsweise.

Bundesdatenschutzbeauftragter warnt: Ampel schafft „gläsernen Versicherten“. RND 15.11.2023

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Datenmissbrauch soll mit "strengen Strafen" sanktioniert werden.

Verbraucherschützer für ausdrückliche Zustimmung bei Gesundheitsdatennutzung. heise.de 16.11.2023

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“It seems that ghrelin has an orexigenic role that is directly implicated in antipsychotics-induced weight gain”.
A new study looked at how different antipsychotic medications can affect a patient’s weight in different ways, depending on the dose and the specific drug being used.

11 Antipsychotics and Their Impact on Weight Gain By Dose. psychiatrist.com 8.3.2023

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This is Your Brain on Jazz Improvisation: The Neuroscience of Creativity

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Soulfood: Gazelle Twin - Fear Keeps Us Alive

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 157 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

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Psychopharmakotherapie in Zeiten der COVID-19-Pandemie. Nervenarzt. 2020 Jun 2 : 1–7

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Einfache Testverfahren zur Überprüfung der Aussagekraft von Bioresonanz-basierten medizinischen Befunden. Allergo J 28, 22–30 (2019)

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Der irische Gesundheitsdienst hat seine IT-Systeme nach einem "signifikanten Ransomware-Angriff" vorsorglich heruntergefahren. Kontext.

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A mental health startup built its business on easy-to-use technology. Patients joined in droves. Then came a catastrophic data breach.

They Told Their Therapists Everything. Hackers Leaked It All. wired 5.4.2021

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Castle DJ, Hopwood M, Rege S, George DB. Reducing metabolic syndrome in Australian patients: Metabolic Management During Antipsychotic Prescribing (MMAP) programme. Australasian Psychiatry. May 2021. doi:10.1177/10398562211010792

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A conspiracy ripping through the anti-vax world may finally drive some anti-maskers to do the unthinkable: wear a mask and keep their distance. Experts say the conspiracy is born from a fundamental misunderstanding of how vaccines work.

Anti-Maskers Ready to Start Masking—to Protect Themselves From the Vaccinated Vice 11.5.2021

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Pandemietracker hat außerdem zwei sehr gute Übersichten mit ausgewählten Aussagen von Streeck und Drosten erstellt, hier die Gegenüberstellung: pic.twitter.com/KNAMFGBjHM

— Julius Fisch ?????? (@FischJulius) December 18, 2020

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pic.twitter.com/UzShWkNejr

— Physics-astronomy.org (@OrgPhysics) May 11, 2021

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Die größte private Krankenhauskette in Deutschland baut Stellen für medizinisches Personal ab und nutzt gleichzeitig die Corona-Staatshilfen. Zeit.de 11.5.2021

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The present results provide in vivo evidence that one night of total sleep deprivation impairs molecular clearance from the human brain, and that humans do not catch up on lost sleep.

Sleep deprivation impairs molecular clearance from the human brain. Brain, Volume 144, Issue 3, March 2021, Pages 863–874, https://doi.org/10.1093/brain/awaa443

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A review of the psychopharmacology and neurobiological mechanisms underlying the use of psychedelic-assisted psychotherapy, with a focus on psilocybin, (±)-3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), lysergic acid diethylamide (LSD), and ayahuasca.

Therapeutic Potential of Psychedelics in the Treatment of Psychiatric Disorders, Part 1: Psychopharmacology and Neurobiological Effects. J Clin Psychiatry 2021;82(2):20ac13786

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Soulfood: IDLES - MR.MOTIVATOR (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

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Facharzt für Formularwesen: Mittwoch und Donnerstag habe ich insgesamt geschlagene acht Stunden damit verbracht, diverse Anfragen von Behörden, Versicherungen und kranken Kassen zu bearbeiten. Wenn's nicht so einen Spaß machen würde... Die Anfragen der DRV Düsseldorf konnte ich aber leider nicht bearbeiten, weil die seit Dezember ihre Rechnungen nicht mehr bezahlt haben.

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Übergewicht durch Psychopharmaka? Ein Patient hatte den Tipp, es mal im Zentrum für Ess- und Gewichtsstörungen in Essen zu versuchen.

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‘A Glitch in the Matrix’ documentary explores the dark side of simulation theory.

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Gegen Bedenken von Datenschützern soll die Steueridentifikationsnummer zu einer umfassenden Bürgernummer werden, die den Behörden den Zugriff auf schon vorhandene Personendaten bei einer anderen Behörde ermöglicht. "Wenn zu den Kranken- und Sozialversicherungsdaten noch die medizinischen Daten der neuen elektronischen Patientenakte kommen, werden Forscherträume wahr." Ein schwarzer Freitag.

Antrag zur Aufnahme eines Vorschlags in die ICD Klassifikation: Informationelle Erkrankung (pdf)

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Provozieren wir Depressionen selbst? (Redaktioneller Hinweis: nicht wirklich.)

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Die GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) wird dieses Jahr 25 Jahre alt! Gratulation für stabile Preise seit 1996!! Auf dem Ärztetag wird sie trotzdem kein Thema (paywall) sein...

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Österreicher, die sich von der elektronischen Gesundheitsakte abgemeldet hatten, bekommen keine Covid-Tests. So kann man eine Technologie auch in den Markt drücken.

Hierzulande stolpern die Entwickler über zahlreiche Tücken: "Das ist alles illusorisch.“

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Soulfood: Hannah Peel - Emergence In Nature

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 155 Patientenkontakte und 9 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

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Kurzer Hinweis zu den Praxisöffnungszeiten: Ich biete an drei Tagen offene Sprechstunden an (nominal drei, effektiv acht bis zehn). Zu diesen Zeiten können Sie ohne Termin in die Praxis kommen.

Außerhalb der offenen Sprechstunden habe ich durchgehend Termine oder bin zu Hausbesuchen unterwegs. Wenn Sie also zwischendurch spontan hierherkommen möchten, kann es durchaus sein, dass ich keine Zeit für Sie habe.

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Was ist das denn? Eine neue Form von Realitätsverkennung! Guttenberg (CSU) über Trump:

"Der lügt uns zwar 30 Mal am Tag an, aber er lügt uns authentisch an."

Besser authentisch gelogen als in der Realität bleiben?

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Was will uns H.P. Friedrich, CSU, damit sagen?

"Was heißt hier 'demokratische Wahl'. Sie können doch nicht einfach die Mehrheit entscheiden lassen, wenn eine moralisch höherwertige Minderheit anderer Meinung ist. Wir müssen Demokratie völlig neu denken."

Wie definiert man "moralisch höherwertig"? Und wer? Fragen über Fragen...

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Es soll einen engen genetischen Zusammenhang zwischen Körpergewicht und psychiatrischen Erkrankungen geben:

Ist man für einen erhöhten BMI anfällig, besteht auch eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Depression oder eine bipolare Störung. Bei der Schizophrenie ist es genau umgekehrt.

Dick und depressiv, schlank und schizophren? Beides könnte durch die gleichen Risiko-Allele bedingt sein - Medscape - 3. Feb 2020.

Passend dazu: Essenspausen statt -verzicht: Tägliches Intervallfasten mit 10-Stunden-Zeitfenster fürs Essen senkt Gewicht und Lipide - Medscape - 7. Jan 2020

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Für Gruppentherapien nach der Psychotherapie-Richtlinie entfallen die Gutachterverfahren.

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Sie sollten Gabapentin und Pregabalin nicht mit Opioiden kombinieren: es besteht die Gefahr einer Atemdepression.

Gabapentin und Pregabalin: Bei Risikopersonen und in der Kombi mit Opioiden droht Atemdepression - Medscape - 2. Jan 2020.

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The real priority is speed and money and not our patients' care.

Beyond Burnout: Docs Decry ‘Moral Injury' From Cost Pressures - Medscape - Feb 07, 2020.

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Soulfood: The Cramps - Psychotic Reaction

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Die Gewichtszunahme unter Psychopharmaka ist ein echtes, nicht nur kosmetisches Problem. Die Uniklinik Magdeburg bietet unter dem Namen "ABC - Active Body Control" ein telemedizinisches Gewichtsreduktionsprogramm an, das von einigen Krankenkassen bezuschusst wird. Weitere Informationen dort und im Ärzteblatt vom 24.1.2014.

Thieme eJournals - Abstract: Fortschr Neurol Psychiatr 2008; 76: 703-714

Ungeachtet der den atypischen Antipsychotika zugeschriebenen Vorteilen und der besonderen Wirksamkeit von Clozapin bei therapieresistenten und suizidalen Patienten ist das Risiko für eine Gewichtszunahme bei einigen dieser Substanzen deutlich erhöht. Patienten mit Schizophrenie haben eine deutlich reduzierte Lebenserwartung, die auch im Zusammenhang mit einem erhöhten Auftreten kardiovaskulärer Risikofaktoren steht. Es fehlt an in die klinische psychiatrische Versorgung integrierten Praxisleitlinien für das Management kardiovaskulärer Risikofaktoren. Das vor diesem Hintergrund im Consensus Papier der APA/ADA empfohlene Monitoring von mit AAP behandelten Patienten ist in der klinischen Praxis bisher unzureichend etabliert.

Das regelmäßige Monitoring kann dem Patienten Selbstkontrolle und Motivation vermitteln. Der Arzt erhebt durch das Monitoring eine Analyse metabolischer Parameter, die der Verlaufskontrolle von Interventionen und der Identifizierung von Risikopatienten dienen. Insbesondere bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risikoprofil ist die Teilnahme an einem Gewichtsmanagement-Programm bereits aus präventiver Sicht sinnvoll. Ein derartiges spezielles Programm sollte die Elemente einer Ernährungstherapie, Verhaltenstherapie und Bewegungstherapie beinhalten.

Erste kontrollierte Studien ergeben Hinweise auf eine effektive Prävention von Gewichtszunahme und metabolischen Veränderungen bei Anwendung eines derart strukturierten Programms.