Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 157 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Beachten Sie bitte, dass ich meine Praxis zum 31.12.2024 schließe. Ab Januar 2025 wird Herr Navid Ghiasi in 42275 Wuppertal als Ihr Ansprechpartner zur Verfügung stehen.

Wegen Datenschutzbedenken und technischer Unzulänglichkeiten arbeite ich nicht mit elektronischer AU, elektronischem Rezept oder elektronischer Patientenakte.

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Das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat in Karlsruhe über die zwangsweise medizinische Be­handlung von rechtlich betreuten Menschen verhandelt. Es geht um die Frage, ob die Betroffenen unbedingt im Krankenhaus behandelt werden müssen oder ob das auch in ihrer Wohneinrichtung möglich sein soll. Bei der Verhandlung wurde deutlich, dass das Gericht vor einer schwierigen Entscheidung steht.

Zwangsbehandlung von Betreuten in Klinik beschäftigt Bundesverfassungsgericht. Ärzteblatt 16.7.2024

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We found evidence that schizophrenia and ADHD causally contribute to poverty, while poverty contributes to major depressive disorder and schizophrenia but decreases the risk of anorexia nervosa. Poverty may also contribute to ADHD.

Investigating the impact of poverty on mental illness in the UK Biobank using Mendelian randomization. Nature Human Behaviour 10.7.2024

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"Die Hardware ist zum Teil veraltet, die Verschlüsselungssysteme sind nicht wirklich auf die Nutzung von künstlicher Intelligenz ausgerichtet“, so Lauterbach gestern. „Da haben wir die Digitalagentur aus der Gematik errichtet und mit wesentlichen zusätzlichen Rechten ausgestattet.“

„Interessenkonflikt“ und Kosten: Kritik am Digitalagenturgesetz. Apotheke adhoc 18.7.2024

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Individuals with high levels of narcissism self-reported greater levels of non-adherence to NPI, COVID disregard, COVID stress, anti-vaccination attitudes, and psychological entitlement.

What is COVID-19 anyway? Narcissism and pandemic attitudes and behaviours. Personality and Individual Differences Volume 217, February 2024, 112429

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Soulfood: Public Service Broadcasting - Electra

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle an vier Tagen.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Vom 31.5.-21.6. bleibt die Praxis geschlossen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - im Laufe des Jahres werde ich diesen Service aber allmählich einschränken.

Beachten Sie bitte, dass ich meine Praxis zum 31.12.2024 schließe. Zurzeit ist eine Nachfolge- bzw. Übergaberegelung in Arbeit – ich werde voraussichtlich im Sommer / Herbst Näheres dazu sagen können.
Wegen Datenschutzbedenken und technischer Unzulänglichkeiten arbeite ich nicht mit elektronischer AU, elektronischem Rezept oder elektronischer Patientenakte.

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Die Planwirtschaft hat erneut versagt:

Im Rahmen der Strukturreform konnten Zugangsbarrieren insbesondere für Patientinnen und Patienten mit komplexen Störungen kaum reduziert werden. Die Zeitspanne zwischen Erstkontakt und Richtlinienpsychotherapie nahm zu: bei Patientinnen und Patienten mit komplexen Erkrankungen von durchschnittlich 80,6 auf 114,8 und mit nichtkomplexen Erkrankungen von 80,2 auf 109,6 Tage.

Ambulante psychotherapeutische Versorgung in Deutschland. Ärzteblatt 17.5.2024

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13 Milliarden geben die 94 Kassen für sich selbst aus.

GKV-Vorschlag: „Unsubstantiiert und praxisfern“. Apotheke adhoc 21.5.2024

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Am 14. Mai waren eine Stunde lang die Rezepte und Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (AU) von Kunden des Hamburger Online-Rezeptdienstes DrAnsay auf der Seite einsehbar. Auch nach Sperrung der Seite war das Problem nicht gelöst: Über die Suchmaschine Bing waren weiterhin personenbezogene Kundendaten auffindbar, darunter auch Daten zu Cannabis-Rezepten.

Datenleck bei DrAnsay: Cannabis-Rezepte einsehbar. Apotheke adhoc 22.5.2024

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Für Kinder und Jugendliche ist der Konsum von Cannabis offenbar riskanter als für junge Erwachsene von einem Alter von 20 Jahren an. Die Forscher betonen, dass in ihrer Stichprobe Psychosen bei Heranwachsenden häufiger beobachtet wurden als in vorhergehenden Untersuchungen.

Cannabis ist ein Risiko für Jugendliche. Frankfurter Allgemeine 24.5.2024

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At 2-year follow-up, a gradual, supported process of antipsychotic dose reduction had no effect on social functioning. There were 93 serious adverse events in the reduction group affecting 49 individuals, mainly comprising admission for a mental health relapse, and 64 in the maintenance group, relating to 29 individuals.

Antipsychotic dose reduction and discontinuation versus maintenance treatment in people with schizophrenia and other recurrent psychotic disorders in England (the RADAR trial): an open, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Psychiatry November 2023

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Soulfood: Asian Dub Foundation - "No Fun Feat Iggy Pop" (Official Audio)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 123 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

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Aufbrüche. Eine Langzeitdokumentation über das Erwachsenwerden mit ADHS. Medienprojekt Wuppertal

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Long Covid is associated with a reduction in physical acitivity and a loss of independence, with most participants reporting physical acitivity worsened Long Covid symptoms.

The Relationship between Physical Activity and Long COVID: A Cross-Sectional Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19(9), 5093. 22.4.2022

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Zwischen Menschen, die Verschwörungstheorien zugeneigt sind, und Personen, die paranoiden Wahnüberzeugungen zustimmen und unter psychotischen Störungen leiden, bestehen Parallelen beispielsweise im Hinblick auf eine Neigung zu externalen Kontrollüberzeugungen und einen external personalisierenden Kausalattributionsstil. Auch bestehen Ähnlichkeiten in der Neigung, voreilige Schlussfolgerungen zu treffen.

Verschwörungstheorien und paranoider Wahn: Lassen sich Aspekte kognitionspsychologischer Modelle zu Entstehung und Aufrechterhaltung von paranoiden Wahnüberzeugungen auf Verschwörungstheorien übertragen? Forensische Psychiatrie Psychologie Kriminologie. April 2022

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Digitale Gesundheitsanwendungen, die euch euer Arzt verschreiben darf. #diga pic.twitter.com/KZKPhE9RMd

— Lilith Wittmann ???? (@LilithWittmann) April 17, 2022

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„Die finanziellen Auswirkungen der Digitalisierung im Gesundheitswesen sind derzeit nicht in Gänze abschätzbar“ steht in dem Papier. Aha #zwangstelematisierung ohne Kostentransparenz! https://t.co/rWmGXZDiA2

— akh (@akhptberlin1) April 20, 2022

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Schwere Bleivergiftung durch ayurvedisches Heilmittel. Dtsch Med Wochenschr 2022; 147(05): 253-257

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Soulfood: Billy Nomates - Blue Bones

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 194 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

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Korrelation oder toxoplasmotische Kausalität?

Owning an outdoor cat as a child is associated with an increased risk of psychotic experiences in adulthood — but only in males.

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In 130.000 Arztpraxen, die in den Jahren 2017 und 2018 Konnektoren gekauft haben, muss die Hardware jetzt ausgewechselt werden. Wie die Finanzierung des Konnektoraustauschs aussehen soll, ist noch nicht im Detail geregelt. Die Gematik empfiehlt betroffenen Ärzten, "bei der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung nach dem Stand der Verhandlungen zu fragen".

Macht mich zwar betroffen, ich bin aber zum Glück nicht an der gigantischen Menge an Elektroschrott und an dem technischen Stillstand beteiligt... Das könnte immerhin einen dreistelligen Millionenbetrag kosten.

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(Bei der elektronischen Patientenakte) geht es auch, aber auf keinen Fall nur um Blutwerte, Röntgenbilder und medizinische Befunde; sondern um nicht weniger als den Code des Lebens, die Genomsequenzen der Patienten.

Langfristig wird die ePA zu einer biologischen Datenbank des Patienten, mit der Ärzte viel besser als bisher arbeiten können. patientenrechte-datenschutz.de 18.3.2022

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Die Anbindung an die TI verursacht in den Praxen durchschnittlich 12.000 Euro an Kosten, die nicht durch die Finanzierungsvereinbarung gedeckt sind. Das hat eine Umfrage der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) ergeben. https://t.co/WSrJyUIbUs

— Gilbert Mohr (@mohr_gilbert) March 14, 2022

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Eine Studie zeigt sehr gut auf, dass und in welchem Ausmaß eine Infektion mit SARS-CoV-2 – aus welchen Gründen auch immer – das Gehirn älterer Menschen schädigen kann, und eine Impfung gerade für diese Altersgruppe extrem wichtig ist. via

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Soulfood: Arcade Fire - The Lightning I, II (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 216 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Jetzt ist die Praxis bis zum 25.9. geschlossen.

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Eigentlich wollten wir ja in den Urlaub fliegen. Fällt aus wegen Corona. Stattdessen versetze ich mich jetzt erstmal in den Airplane Mode.

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Und genieße den ersten Urlaubstag:

 

 

 

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Es lebe die Digitalisierung des Gesundheitswesens: die Uniklinik Düsseldorf ist vorläufig offline.

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The American Psychiatric Association (APA) has released a new evidence-based practice guideline for the treatment of schizophrenia.

Verstörend darin: "The problem we're addressing in this recommendation is that patients are often treated with an effective medication and then forced, by circumstances or their insurance company, to switch to another that may not be effective for them, resulting in unnecessary relapses of the illness."

Interessanterweise kam die Tage ein Brief von einer großen Ortskrankenkasse. Die machte nach § 73 Abs. 8 SGB 5 darauf aufmerksam, dass die Depot-Behandlung mit Paliperidon doch so teuer sei - 6.500 Euro im Jahr. Risperidon Depot koste nur 4.600 Euro im Jahr, Tabletten seien sogar für nur 800 Euro zu haben. Bei der Therapieentscheidung sei der Wirtschaftlichkeitsaspekt zu berücksichtigen...

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Soulfood: The March Violets: Religious as Hell

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Der MEDI-Verbund Berlin macht zurzeit mit Plakaten auf die Rationierungsmaßnahmen der Krankenkassen, die auf dem Rücken von Ärzten und Patienten ausgetragen werden, aufmerksam. Hier geht's zum Internetauftritt:

Für vier Arbeits­tage im Monat erhält der ­Geschäftsführer des ehema­ligen Bundesverbandes der ­Innungskrankenkassen (IKK) in Bergisch-Gladbach 10.000 Euro netto monatlich, plus Nebenkostenpauschale von 1.000 Euro – bei freier Zeit­einteilung. Für einen Teil der Aufgaben könne der ­Geschäftsführer sogar noch eine Rechtsanwaltskanzlei in Düsseldorf beauftragen, an der er selbst beteiligt ist – für monatlich noch mal 15.000 Euro. Den haarsträubenden Fall prangert der Bundesrechnungshof in einem gestern ­vorgelegten Prüfbericht an.

Da ist das Geld der Versicherten wirklich gut angelegt.

Deutsches Ärzteblatt: Nachrichten "Ambulante Versorgung psychisch Kranker unterfinanziert"

Auf eine Unterfinanzierung der ambulanten Betreuung psychisch Kranker hat der Berufsverband Deutscher Nervenärzte (BVDN) hingewiesen. „In der Vergangenheit wurden in psychiatrischen Kliniken massiv Behandlungsplätze abgebaut. Die frei gewordenen finanziellen Mittel wurden aber nicht genutzt, um die Patienten vermehrt von niedergelassenen Nervenärzten und Psychiatern behandeln zu lassen“.

Budgets cuts could increase ER visits for mental health patients - Live5News.com

If certain budget cuts are approved, local mental health officials say it is likely that people with psychological problems will be forced to turn to emergency rooms for treatment. According to the National Alliance on Mental Illness, a single emergency room visit costs $2,400, the same price of treating a person for an entire year at a community mental health center.

Die USA sind uns mal wieder um Jahre voraus.

Zahlen lügen nicht: Krankenkassen-Fusion als Kostentreiber

Der Bundesrechnungshof hat in einem Bericht festgestellt, dass bei vielen Fusionen Personal- und Verwaltungskosten eher ansteigen und nicht sinken. In dem Bericht sind 32 Fusionen zwischen 2007 und 2009 überprüft worden, nur bei einer sanken die Verwaltungskosten. Fusionen führen auch langfristig nicht zu einer Reduzierung der Verwaltungskosten.

Ich frage mich, ob es sich dabei um einen linearen, oder um einen exponentiellen Zusammenhang handelt. Im zweiten Fall dürften die Kosten schnell gegen Unendlich gehen.

Beim Bundesrechnungshof selbst habe ich übrigens nichts dazu gefunden.

Die Vermutung des Bundesgesundheitsministeriums, "auch durch geeignete Fusionen können wirtschaftlichere Leistungseinheiten entstehen", scheint jedenfalls nicht ganz zutreffend zu sein. Nicht gerade evidenzbasiert, die Gesundheitspolitik. Die kann und darf sich da sowieso nicht einmischen.

Wenn im Gesundheitssystem ein Problem auftaucht, dann verfügen unsere medizinischen und politischen Führungskräfte nur über ein stereotypes Reaktionsmuster:

1. Anstatt mit den beteiligten Experten selbst nach einer Lösung zu suchen, wird eine zusätzliche, externe Behörde geschaffen oder erweitert.

2. Diese Behörde produziert neue Vorschriften und Anweisungen, die, zusätzlich zu den bereits bestehenden Kosten und der bereits zu leistenden Arbeit, Kosten und Arbeitsbelastung im Gesundheitssystem noch steigern. Und:

3. Bei diesem Prozess wird jede Menge Geld, das aber andere aufbringen müssen, verbraten.

Nein, dabei geht es nicht um die neuen Kodierrichtlinien. Passt aber dazu wie die Faust auf's Auge. Hier das Originalzitat:

Giving Medical Students Their First Taste of Bureaucracy

When a problem becomes apparent in healthcare, our medical and political leaders have only one fixed, reflexive pattern of response:

1. Create or expand an outside agency or organization rather than working directly with the healthcare experts involved;
2. Have that outside agency create new mandatory requirements that add to the total amount of work and expense already present in the healthcare system; and
3. Spend a bunch of other people’s money in the process.