facharzt.de [ Köhler in Mainz: Politik muss entscheiden, ob sie dieses Haus einstürzen lässt ]
„Ich habe es satt, zum Beispiel von den Augenärzten heute zur Sau gemacht zu werden – und ihnen dann nur sagen zu können, dass ich für jede Veränderung den GKV-Spitzenverband und das Ministerium brauche.“
KBV-Chef Köhler zu der Tatsache, dass die Kassenärztliche Vereinigung nur noch Befehlsempfänger, aber keine freie Interessenvertretung von Ärzten mehr ist.
Zufällig bin ich auf dieses Zitat gestoßen, das zur gegenwärtigen Rationierungs- und Systemdebatte passt:
Throckmorton's other signs: The "its not my money test"
As people who are disconnected from the cost spend more and more, suddenly there has to be cuts. Since it is not your money, the people whose money it is (Government) will then decide on how its spent and will have to limit it.
Das heißt so viel wie: wer sich über die Behandlungskosten keine Gedanken machen muss, wird für seine Behandlung immer mehr ausgeben wollen, weil es ja nicht "sein" Geld ist. Die Regierung wird dann eingreifen und die Behandlung rationieren.
Genau das erleben wir seit geraumer Zeit. Es wird Zeit, dass offen darüber diskutiert wird.
facharzt.de [ Grauduszus: Bundesweite Praxisschließungen müssen Signal an den Ärztetag sein ]
Die Freie Ärzteschaft (FÄ) hat heute offiziell zu bundesweiten Praxisschließungen in der kommenden Woche aufgerufen: „Wir sehen uns gegenüber den Bürgerinnen und Bürgern verpflichtet, auf die drohende Verelendung der wohnortnahen haus- und fachärztlichen Versorgung aufmerksam zu machen“, erklärte Martin Grauduszus, Präsident der FÄ in Erkrath.
„Die wirtschaftliche Situation eskaliert, wir haben teilweise mit Honorareinbrüchen von 20 Prozent und mehr zu kämpfen“, betonte Grauduszus. Die angebliche Honorarreform erweise sich „als offenbar politisch gewollter Rohrkrepierer“, der viele Praxen in ihren wirtschaftlichen Existenzen bedrohe: „Das Geld kommt in den Versorgerpraxen nicht an.“ Dahinter sieht Grauduszus politisches Kalkül: Wirtschaftlich ausgehungert, solle der vertraute ‚Arzt um die Ecke’ verschwinden – zugunsten der von Politikern und Krankenkassenchefs favorisierten Medizinischen Versorgungszentren: „Profitorientierte Kapitalgesellschaften werden dann eine anonymisierte Massen-Medizin vorhalten, in der der Patient mit seinen ganz individuellen Sorgen und Nöten zum Fall mit einer Durchlaufnummer werden wird.“
Dieser drohenden Industrialisierung der Gesundheitsversorgung müsse mit aller Macht Einhalt geboten werden, nicht zuletzt deshalb solle mit den bundesweiten Praxisschließungen auch „ein unübersehbares Signal an den 112. Deutschen Ärztetag in Mainz gegeben werden“, eindeutig Position zu beziehen, ergänzte Grauduszus: „In der Verantwortung für die uns anvertrauten Patientinnen und Patienten kämpfen wir für den Erhalt der flächendeckenden wohnortnahen haus- und fachärztlichen Versorgung.“
Wenn es nach Prof. Hoppe, dem Präsidenten der Bundesärztekammer, geht, sollen wir einen Gesundheitsrat kriegen, der darüber entscheidet, welche Krankheiten künftig noch "auf Kasse" behandelt werden, und welche nicht. Zur Begründung weist er auf die bereits bestehende, implizite (heimliche) Rationierung hin und zerrt das Thema aus verschwiegenen Hinterzimmern an die breite Öffentlichkeit.
Dummerweise wird ihm, der jetzt seine fünfte Amtszeit anstrebt, das so ausgelegt, als wolle er dafür sorgen, dass wir Ärzte unseren Patienten künftig die notwendige Behandlung verweigern. Er fordere unkritisch einfach nur mehr Geld, seine Überlegungen seien ethisch nicht haltbar. Andererseits sei ökonomisches Denken nicht automatisch unethisches Denken, von einer Unterfinanzierung des deutschen Gesundheitswesens könne schon gar keine Rede sein: den Ärzten gehe es nicht um Patienteninteressen, sondern um mehr Geld für sich selbst. Ärzte seien nämlich nicht gezwungen, bei manch einem Patienten zu sparen.
Aber Hoppe lässt sich nicht ins Bockshorn jagen. Er kündigt einen verstärkten Dialog mit den Patienten an und wünscht, dass die Versorgung der Bevölkerung und nicht das Dogma der Beitragssatzstabilität wieder im Mittelpunkt stehen müsse. Deutschland brauche einen Politikwechsel, sonst drohe dem System schwerer Schaden.
Jetzt fordert auch noch der Marburger Bund eine ehrliche Debatte über die schleichend eingetretene Rationierung medizinischer Leistungen.
Parallel dazu forderte Dr. Hansen, Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein, dass die Patienten bei jedem Arztbesuch eine Zuzahlung leisten sollten, um unnötige Arztbesuche zu vermeiden: ein freches, absurdes Armutszeugnis, die ohnehin durch die Krankenkassen stark belasteten Patienten noch weiter abkassieren zu wollen. Schließlich bestellten die Ärzte selbst die Patienten immer wieder zu neuen Terminen ein und seien für die hohe Zahl der Praxiskontakte mitverantwortlich. Offensichtlich im Wahljahr ein unpopulärer Stich ins Wespennest.
Die einzige Chance, mehr Transparenz, Wettbewerb und eine ausgewogene Anreizsteuerung umzusetzen, übersieht Hansen leider geflissentlich: das Kostenerstattungsverfahren.
Ich finde jedenfalls, dass die Diskussion über die heimliche Rationierung tatsächlich in der breiten Öffentlichkeit geführt werden muss.
Wir Ärzte verwahren uns dagegen, als stille Handlanger einer bürokratischen, industrialisierten Krankheitsverwaltung missbraucht zu werden, und wir fordern die politische Verantwortung der Gesellschaft ein. Oder die gesellschaftliche Verantwortung der Politik. Bisher drücken die sich nämlich ganz erfolgreich um diese Diskussion herum, und im Wahljahr werden sie das Thema bestimmt nicht freiwillig ansprechen wollen. Das wird noch lustig.
Ärztetag der Basis
17. Mai 2005, 10.30 Uhr c.t.
ZDF-Konferenzzentrum, ZDF-Str. 1, 55127 Mainz
Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Mitstreiter,
Sie sind herzlich eingeladen, unter diesem Leitthema mit uns zu diskutieren und damit wichtige Impulse zu geben für den 112. Deutschen Ärztetag, der am 19. Mai ebenfalls in Mainz beginnt.
10.30 Uhr c.t.
Eröffnung, Begrüßung,
Grußworte u.a. von Dr. Guido Westerwelle MdB und
Dr. Markus Söder MdL, bayerischer Gesundheitsminister
11.00 Uhr
Statement Martin Grauduszus, Präsident der ‚Freien Ärzteschaft’
„Der unabhängige Arzt als Garant umfassender Versorgung“
11.15 Uhr
Diskussionsrunde u.a. mit Prof. Dr. Helge Sodan, Direktor des
Deutschen Instituts für Gesundheitsrecht, Prof. Dr. Kurt Lauk, Präsident
des Wirtschaftsrates der CDU e.V. (angefragt), Vertretern der im Bundestag
vertretenen Parteien und dem Plenum
Moderation: Dr. phil. Jost Küpper
13.00 Uhr
Mittagspause
13.45 Uhr
Basisinitiativen zur Erhaltung unseres Berufes, der eigenen Existenz und der Versorgungskultur, Protest und Gesundheitswahlkampf, u.a. mit Dr. Ilka Enger (Bayerischer Facharztverband), Dr. Silke Lüder (Bündnis „Stoppt die e-Card“), Dr. Thomas Böhm (Urologenkorb Bayern), Dr. Robert Schulz (Aktionsbündnis-Lübeck-Schleswig-Holstein).
15.30 Uhr
Kaffeepause
16.00 Uhr
Erarbeitung, Diskussion und Verabschiedung
eines Fünf-Thesen-Papiers
17.30 Uhr
Ende der Veranstaltung
Wir bitten um Anmeldung unter Fax 02104 449732 oder unter www.aerztetag-der-basis.de und um Überweisung eines Kostenbeitrages von 30 Euro auf das Konto 020 6088 260, BLZ 300 606 01, Dt. Apotheker- und Ärztebank Düsseldorf
Gegen die Abrechnung des 4. Quartals 2008 lege ich heute fristgerecht Widerspruch bei der KVNo ein. Der Widerspruch richtet sich u.a. gegen die folgenden Abrechnungsdetails.
Bei mir wurden laut Abrechnung 611.855 Punkte anerkannt. Die Leistungen wurden in 19.228 Minuten erbracht. Das entspricht auf der Basis von 0,8609 €/min einem kalkulatorischen Arztlohn von 16.553,39 €. Die Differenz zwischen kalkulatorischem Gesamthonorar und kalkulatorischem Arztlohn, die den Kostenanteil der Praxis darstellt, beträgt 14.712,41 €.
Meine Abrechnung ergibt aber nur einen Arztlohn von 28,59 € in der Stunde oder 0,477 € in der Minute. Das sind lediglich 55% des oben angeführten, angemessenen Arztlohns.
Hippokranet - physicians network
Um nur einen einzigen Kassenvorstand zu entlohnen (€ 20.000,-- pro Monat) müssen rund 100 Arbeitnehmer ihren monatlichen Zwangsversicherungsbeitrag entrichten.
Besonders hob er (Andreas Köhler, KBV) die Änderungen des Regelleistungsvolumen-Beschlusses vom 20. April hervor, die zum 1. Juli in Kraft treten. Dazu zählt unter anderem die Herausnahme verschiedener Leistungen aus dem Regelleistungsvolumen (RLV). „Hervorzuheben sind hier Gesprächsleistungen für Psychiater ..."
Gemeint ist damit die Ziffer 21220, bewertet mit 385 Punkten (entsprechend 13,48 €) für je 11 Minuten. Immerhin ein kleiner Erfolg.
Da die Ausführungsbestimmungen noch nicht vorliegen, kann ich momentan nur spekulieren, was ab 1.7.2009 passieren wird. Ich gehe derzeit davon aus, dass das Regelleistungsvolumen um den Wert der Gesprächsziffern bereinigt und bei 20 € landen wird. Eine explosionsartige Vermehrung der Gesprächsziffern dürfte durch Fachgruppenvergleich und individuelle Praxismarker im Rahmen von Plausibilitätskontrollen (genannt: separate Steuerung) ausgeschlossen werden. Unterm Strich dürfte also alles beim alten bleiben.
Etwas versteckt in der beigefügten Präsentation findet sich die eigentliche Bankrotterklärung:
Und was sagt Herr Köhler dazu?
Die Anhebung des Orientierungswerts auf 5,11 Cent sei allerdings „unrealistisch“, dämpfte er zugleich die Erwartungen. „Das würde Mehrkosten von 10,1 Milliarden Euro verursache. Selbst ein Verrückter wie ich würde das in Zeiten der Wirtschaftskrise nicht fordern“, sagte er bei einer Pressekonferenz zur „Dauerbaustelle“ Honorarreform.
Mal sehen: die ursprüngliche Kalkulation für die psychiatrischen Gesprächsleistungen allein betrug 385 Punkte mal 5,11 ct, entsprechend 19,67 €. Der Kostenanteil beträgt dabei etwa 9,50 €. Und da die Kosten nicht gesunken sind, bleibt aktuell noch ein Arztlohn von nur noch rund 4 €, anstatt der ursprünglichen 10 €, übrig. Auf die Stunde umgerechnet ergibt das 22 € vor Steuern und Sozialabgaben.
Das sind nur 43% des vereinbarten Honorars von 51,65 €.
Gleichzeitig werden dreistellige Milliardenbeträge verbraten, um Banken nach diversen Spekulationsverlusten künstlich am Leben zu erhalten. Menschenleben sind offenbar viel weniger wert. Das ist tatsächlich ziemlich verrückt.
facharzt.de [ Berufspolitik -> Aktuelle Meldungen -> Deutsche Bahn verwehrt Ärzteverbänden Schmidt-Kritik in Bahnhöfen ]
Die Bürger müssen über die Missstände im Gesundheitssystem und die dafür verantwortlichen Politiker aufgeklärt werden – dieser Meinung sind das Bündnis Direktabrechnung (BD), der Freie Verband Deutscher Zahnärzte (FVDZ), der Hartmannbund Nordrhein und der NAV-Virchow-Bund. Gemeinsam wollten die Verbände daher eine große Plakatkampagne in den Bahnhöfen in und um Berlin starten. Doch die Deutsche Bahn lässt Kritik an den Verfehlungen der Regierung offenbar nicht zu: Sie lehnte die Motive kurzerhand ab.
„In unseren Augen wird hier die Meinungsfreiheit beschnitten. Die Bürger haben ein Recht darauf zu erfahren, wie es um die Situation der niedergelassenen Ärzte und Zahnärzte bestellt ist und was von ihren Krankenkassenbeiträgen wirklich in der Patientenversorgung ankommt“, kommentierte der Sprecher Bertram Steiner die Haltung der Bahn.
Die DB Media & Buch GmbH hatte die Verweigerung mit dem Umstand begründet, dass der Bund Eigner der DB AG ist und die Bahn daher nicht unterstützend tätig werden könne, wenn die Regierung von der Öffentlichkeit kommentiert wird. „Hier wird die Gesundheitsministerin kritisiert, d.h. die DB AG muss sich neutral verhalten und hängt daher diese Werbung nicht aus“, heißt es in einer schriftlichen Erklärung. Ebenso neutral verhalte sich die Bahn in Wahlperioden und hänge auch die Plakate der unterschiedlichen Parteien nicht aus.
Konkret klären die Plakate über die immer größere Diskrepanz zwischen jedermann bekannten Kosten des täglichen Lebens und den angeblich so hohen Arzt- und Zahnarzthonoraren auf. Bis zur Bundestagswahl wechseln die Motive regelmäßig. So heißt es auf dem ersten Plakat: „3 Monate Behandlung durch Ihren Kinderarzt egal wie oft: 29,34 Euro; 2 Mal essen gehen: 39,00 Euro; 1 Mal tanken: 49,88 Euro – Noch 17 Wochen Ulla Schmidt.“ Das zweite Plakat zeigt ein weiteres Beispiel: „1 Mal Schuhe besohlen (Leder): 39,99 Euro; 1 Zahnfüllung (Amalgam, AOK Berlin): 25,39 Euro – Noch 16 Wochen Ulla Schmidt.“
Ob die Ablehnung der Bahn AG juristisch überhaupt haltbar sei, wird von den Beteiligten bezweifelt. Die Bahn AG ist eine Gesellschaft in öffentlichem Eigentum, die wie ein Monopolanbieter exklusiv über allgemein zugängliche Räume verfügt. Ebenso wie jeden anderen Monopolanbieter treffen daher auch sie die kartellrechtlich üblichen Kontrahierungszwänge. Über eine gerichtliche Durchsetzung der Werbung ist bislang noch nicht entschieden.
Das Plakat gibt es hier als Download.
Einige Hausärzte in Erlangen machten ihre Patienten darauf aufmerksam, dass - ausser der AOK - noch keine Krankenkasse Verträge zur hausärztlichen Versorgung abgeschlossen hätten. Eine BKK nahm das zum Anlass, diesen Ärzten die Zulassung entziehen lassen zu wollen: Eine gezielte Strafaktion?
Die Wut niedergelassener Mediziner auf die Krankenkasssen wird diese Aktion noch verstärken: Elf Hausärzten aus Erlangen und Umgebung soll auf Betreiben der Siemens-Betriebskrankenkasse die Zulassung entzogen werden - ein in Bayern bislang einmaliger Vorgang. Kasse und Kassenärztliche Vereinigung werfen den Medizinern vor, unzulässigen Druck auf ihre Patienten ausgeübt zu haben.
Man kann zu Hausarztverträgen stehen, wie man möchte. Das Recht auf freie Meinungsäußerung aber steht nicht zur Disposition. Insofern löst diese Strafaktion einer BKK im Verein mit der "Interessenvertretung" der betroffenen Ärzte nicht nur bei mir sehr gemischte Gefühle aus.
