Einträge von frontier psychiatrist

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Zuletzt gestern Abend zeigte sich in Köln, wie die Ärzte auf die Vorstellung des EBM 2008 reagieren. Die Kollegen halten nicht mehr still, da wächst eine Wut, wie man sie bei Ärzten noch nie erlebt hat.

Das Protestjahr beginnt am 9. Februar 2008 mit dem nächsten Ärztetag der Basis, der in diesem Jahr unter dem Motto „Ärztetag der Basis – Gesundheit im Würgegriff von Politik und Gesundheitskonzernen“ laufen wird. Wir haben uns in diesem Jahr für Hannover entschieden, um damit ein Zeichen gegen die existenzvernichtenden Regressorgien in Niedersachsen zu geben.

Wir rufen schon heute alle Kolleginnen und Kollegen auf, in der letzten Märzwoche ihre Praxen zu schließen und damit gegen die massive Verschlechterung unserer wirtschaftlichen Lage, die Vernichtung eines der besten Gesundheitssysteme der Welt und die Übergabe der Versorgung an Gesundheitskonzerne zu protestieren.

Martin Grauduszus, Freie Ärzteschaft, auf facharzt.de 29.11.2007

Sagt jedenfalls die Kassenärztliche Bundesvereinigung.

Fragt sich nur, wann. 2009? 2010? 2011?

Dazu Herr Köhler, o.g. Vereinigung:

2008 wird das „Tal der Tränen“.
2008 mehr Punkte, nicht mehr Honorar.
Die Kassen haben das Geld, ... ja, da ist man Bittsteller.

Dazu Dr. Doris Pfeiffer (Spitzenverband Bund der Krankenkassen):

Die Krankenkassen werden 2009 nicht mehr Geld verteilen können.

Herr M. v. Stackelberg (Spitzenverband Bund der Krankenkassen):

Es ist unverantwortlich, den Ärzten für 2009 höhere Honorare zu versprechen.

Noch Fragen?

Seit einigen Tagen ist ja jetzt von politischer Seite auch vom "Arzneimittelkonsum" die Rede.

Welch ein Hochgenuss, ein AT1-Blocker zu einem gut temperierten Riesling. Neuerdings kann man die Tablette teilen, dazu kann man Omas Tafelsilber endlich mal wieder verwenden.

Zu Clopidogrel würde eher ein alter Bordeaux passen. Vor dem Gardasil-Genuss vielleicht einen trockenen Sherry? Oder ein Portwein.
Generisches Bisoprolol geht auch mit Cola, aber bitte niemals aus der Dose.

Für Zwischendurch: Alendronsäure an 0,5 Liter Perrier. Nach dem Bäuerchen ein Schluck MCP in Obstler.

So sind sie halt, die Patienten. Immer ein bisschen auf Konsum bedacht.

Lactulose bitte - gerührt, nicht geschüttelt... Dazu vielleicht ein Likörwein.

Ich hätte da auch noch Sondenkost Jahrgang 2003 im Angebot, geschmacksneutral (biete ich besonders gerne an, weil ich sie zahlen soll). Einfach mit Muskatnuss würzen. Dazu würde ein kräftiger sizilianischer Rotwein passen.

Zur Statinen darf neuerdings auch Weisswein serviert werden, so streng ist man da nicht mehr. Bei den ACE-Hemmern gilt allerdings weiterhin: nur Rot erlaubt.

Sonst gilt: Mess-Stäbchen strikt nur zu asiatischen Gerichten. Hydrokolloidverbände sollte man übrigens ausreichend lange aufkochen und mit Soja abschmecken. Zieht sonst Fäden. Begleitung: Jahrgangs-Pepsinwein.

Nach teuren Parkinsonmitteln empfehlen wir Grappa - zum Nachspülen und gegen die Kopfschmerzen. Bei Immunsuppressiva empfehlen wir aus Kostengründen, die Tabletten vorsichtig über ein Nudelgericht zu hobeln. Das verstärkt den Geschmackseindruck und das Medikament reicht länger.

Konsum und Genuss. Ein Ruck geht durch das Land!

Herzliche Grüsse,

Ihr Institut

Mit freundlicher Genehmigung des Autors

Die bisherige Praxis von Kliniken in Deutschland, Steuergelder für Defizitausgleiche und Investitionszuschüsse zu nutzen, ist unzulässig.

Zu diesem Ergebnis ist die EU-Kommission in Brüssel gekommen, nachdem sie eine Beschwerde von MEDI Deutschland gegen wettbewerbsverzerrende Beihilfen an deutschen Krankenhäusern geprüft hat. Laut Kommission dürfen auch Medizinische Versorgungszentren (MVZ), die von Krankenhäusern betrieben werden, keine quersubventionierten Beihilfen erhalten.

Konkret genommen bedeutet das:

• Das Beihilfeverbot gilt auch im Bereich des Krankenhauswesens.
• Länder und Kommunen sind als Träger von Krankenhäusern daran gebunden.
• Unzulässige Beihilfen sind durch die Kommunen und Länder als öffentliche Träger der Krankenhäuser insbesondere in der Form des Defizitausgleichs und von Investitionszuschüssen unzulässig.
• Die Tätigkeit von Krankenhäusern im Bereich der ambulanten Behandlung, insbesondere im Rahmen von MVZ, darf nicht unzulässig quersubventioniert werden.

„Wir können nun die Rechtsauffassung der EU bei gerichtlichen Verfahren einsetzen, um wettbewerbsverzerrende Beihilfen an Krankenhäuser zu verhindern“, freut sich der Vorsitzende von MEDI Deutschland, Dr. Werner Baumgärtner. Der Ärzteverbund hatte die Beschwerde im September 2005 bei der EU eingereicht, weil niedergelassene Ärzte bisher im Gegensatz zu Kliniken und MVZ finanzielle Nachteile haben. „Während Krankenhäuser und MVZ von der dualen Finanzierung und von Quersubventionen profitieren, müssen niedergelassene Ärzte sämtliche Investitionen für ihre Praxen selber leisten“, kritisiert Baumgärtner.

Die Bundesregierung hat inzwischen die zuständigen Entscheidungsträger in Ländern, Kommunen und Krankenhäusern auf die europarechtliche Unzulässigkeit von Beihilfen hingewiesen und somit die von MEDI gerügte Praxis versucht zu unterbinden. „Die Behörden und die Entscheidungsträger in den öffentlichen Krankenhäusern werden die Rechtsauffassung der Bundesregierung berücksichtigen müssen“, erklärt der MEDI Vorsitzende und fügt hinzu: „Durch die Beschwerde konnte unser Verbund die Position unserer Mitglieder überall dort stärken, wo dual finanzierte MVZ entstehen sollten.“

Die Schreiben der Bundsregierung sind bereits von Dritten eingesetzt worden: So wurde die Gründung eines MVZ durch den hessischen Kreistag Darmstadt-Dieburg, die durch einen nicht marktüblichen Kredit finanziert wurde, vom Landesverband Ambulantes Operieren Hessen unter anderem mit dem Argument bekämpft, dass eine marktunübliche Finanzierung nach dem Schreiben des Bundesministeriums für Gesundheit beihilferechtlich nicht zulässig sei.

Am Ende des Jahres 1 nach dem Protestjahr kann festgestellt werden:

• Es gab 2006 vier große Protestveranstaltungen der niedergelassenen Ärzte in Berlin mit fünfstelligen Teilnehmerzahlen.
• Die niedergelassenen Ärzte folgten den Protestaufrufen etlicher Ärzteverbände, die sich erstaunlicherweise hierauf einigen konnten.
• Die Ärzteverbände konnten sich nicht einigen, welche präzisen Forderungen an die Politiker gestellt werden müssen.
• Die unklaren Drohungen der großen Verbände wurden nach Inkrafttreten der Gesetzesänderungen nicht mal ansatzweise in die Tat umgesetzt.
• Die Politiker erfahren, dass die Mehrzahl der niedergelassenen Ärzte mit den Gesetzesänderungen offenbar gut leben kann.
• Die niedergelassenen Kollegen erleben, dass ihr Protest politisch ungehört und wirkungslos blieb.

Sowie:

• Der Leidensdruck der Mehrheit der niedergelassenen Ärzte ist nicht ausreichend groß, um weitergehende Protestmaßnahmen durchzuführen.
• Die individuellen Gegenstrategien der Ärzte (Auswandern, Praxisverkauf, IV-Verträge, IgeL) stehen als Maßnahmen im Vordergrund.
• Bis zur nachhaltigen politischen Veränderung muss in größeren Zeiträumen gerechnet werden.
• Eine Einigung der bislang systemstützenden Verbände ist irrelevant, solange es zu keiner Abkehr vom System kommt und entsprechende politische Forderungen nicht gestellt werden.
• Die personelle Ausstattung der diversen Verbände ist desolat und hat keine aktivierbaren Reserven.
• Die Politiker sehen keine Veranlassung, vom eingeschlagenen Weg abzugehen, solange von ärztlicher Seite keine klare politische Strategie zu erkennen ist.

Interessante Frage (kam gerade über google herein).

Die Antwort: Kann er nicht. "Medikamente verschreiben" und "mit Kasse abrechnen" sind unverbundene Variablen. Für "Medikamente verschreiben" gibt es von der Kasse kein Geld (außer vielleicht im Rahmen der Verwaltungspauschale nach Ziffer 01430 EBM2000, entsprechend 30 Punkten, entsprechend 1 €).

Im Gegenteil: Selbst bei gängiger Therapie mit gängigen Medikamenten läuft ein Psychiater Gefahr, für das "Medikamente verschreiben" von der Kasse zur Kasse gebeten zu werden.

Die Praxis einiger Krankenkassen, Rabattverträge mit Arzneimittelherstellen unter Geheimhaltung der Vergabekriterien abzuschließen, wurde von der Vergabekammer der Bezirksregierung Düsseldorf beanstandet. Nach einer Mitteilung von FTD wirft die Kammer den Kassen einen "Verstoß gegen das Gleichbehandlungs- und Transparenzgebot" vor und hält dieses Vorgehen für "unter keinem Gesichtspunkt vertretbar".

Das Bundesjustizministerium treibt derzeit einen Gesetzentwurf zur Einführung der Vorratsdatenspeicherung in Deutschland voran. Falls das Gesetz beschlossen wird, wird der Arbeitskreis Vorratsdatenspeicherung vor dem Bundesverfassungsgericht Verfassungsbeschwerde dagegen einlegen. Denn die zwangsweise Totalprotokollierung unserer Telekommunikation wäre ein eklatanter Verstoß gegen das Fernmeldegeheimnis und das Grundrecht auf informationelle Selbstbestimmung.

Der Arbeitskreis ruft alle Bürgerinnen und Bürger auf, sich der Verfassungsbeschwerde anzuschließen.

Offenbar haben bei der Abberufung des FÄ-Vize von seinem Amt als KV-Kreisstellenvorsitzender nicht nur die zuständigen Ministerien mitgemischt. Auch die Kassen haben mit einem Schreiben an KV-Vorstand Dr. Leonhard Hansen offenbar gezielt versucht, Druck auf die KV Nordrhein auszuüben.

Das Pikante daran: Die Vertreterversammlung (VV) der KV war nach Meusers Angaben zum Zeitpunkt seiner Abberufung nicht über das Kassen-Schreiben informiert.

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