Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 165 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle.

Nächste Woche Montag und Dienstag (30.+31.10.) bleibt die Praxis wegen Wartungs- und Instandhaltungsarbeiten geschlossen.

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Wenn Sie mir beim Massenandrang zu Beginn der offenen Sprechstunde einen Umschlag in die Hand drücken und mich bitten, das enthaltene Formular auszufüllen, seien Sie doch bitte so nett und schreiben Sie Ihren Namen irgendwo dazu. Dieses Formular macht mich ansonsten rat- und hilflos und das Gefühl mag ich nicht. Leider kann ich Sie auch nicht danach fragen, wenn Sie das Formular nicht - wie angekündigt - eine Woche später abholen.

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Was hat die EU mit Ihren Gesundheitsdaten vor?

Eine Ärztin in Polen könnte bald mit wenigen Mausklicks die Krankengeschichte, Untersuchungsergebnisse und verschriebenen Medikamente ihres spanischen Patienten einsehen.

FAQ zum EHDS: Was die EU mit unseren Gesundheitsdaten vorhat. Netzpolitik.org 20.10.2023

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Währenddessen in England:

Palantir Closes In on Controversial UK Health Data Contract.

NHS data is viewed as the most valuable health data set in the world, since nowhere else has a whole population dataset of more than 50 million people spanning 75 years.

97/. On 31 Oct, GPs will have to upload their patients’ medical records onto a new system under contract changes imposed by NHS England in March

On 12 Oct, EU-US ‘Data Bridge’ came into force, allowing certifying entities to easily transfer personal data from the UK to the US pic.twitter.com/kXBcawnhru

— Stefan Simanowitz (@StefSimanowitz) October 15, 2023

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Währenddessen in Deutschland:

So wären durch eine umfassende elektronische Patientenakte alle versorgungsrelevanten Daten leicht einsehbar.

Pressemitteilung zu Krankenhausreform und Digitalisierung. Sachverständigenrat Gesundheit und Pflege 26.10.2023

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Adolescents who experienced severe psychological distress were 1.46 times more likely to have vaped cannabis in the previous 30 days, compared with those who experienced no psychological distress.

Over 60% of Youth Who Vape Cannabis Report Psychological Distress. APA 25.10.2023

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Lithium bei bipolarer Störung: alt aber bewährt:

Lithium was the only treatment associated with decreased risk of both psychiatric and somatic admissions.

Real-world effectiveness of pharmacological treatments for bipolar disorder: register-based national cohort study. BJPsych 3.7.2023

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Von Lithium nimmt man außerdem nicht (viel) zu:

Weight gain with lithium was not significant.

Lithium therapy and weight change in people with bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2022 Mar:134:104266

Und:

Lithium use led to fewer reports of severe weight gain than some alternative drugs for long-term medication (olanzapine, quetiapine, and valproate), which is consistent with recent studies.

Controversies regarding lithium-associated weight gain: case-control study of real-world drug safety data. Int J Bipolar Disord. 2023 Oct 15;11(1):34

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Soulfood: THE THE - ARMAGEDDON DAYS ARE HERE (again)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 218 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

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Joanna Moncrieff's distinction between “disease-centered” and “drug-centered” models of psychopharmacology is quite influential in critical psychiatry circles, even as it remains ignored by the mainstream psychiatric community. However, it is also evident to me that many, maybe even most, people who tend to invoke and reference the drug-centered approach fundamentally misunderstand what the model asserts and what theoretical commitments accompany it.

“Drug-centered model” of psychopharmacology doesn’t mean what you think it means. awaisaftab.substack.com 29.6.2023

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A group of more than 30 academics and researchers in psychiatry and psychopharmacology is challenging the conclusions of an umbrella review published last year that concluded there is no convincing evidence that serotonin deficiency is the primary cause of depression.

30+ Experts Question Validity of Serotonin/Depression Study. Medscape Psychiatry 27.6.2023

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Depression is a complex disease, is challenging to diagnose, has an aetiology that is not fully established and can co-exist with several other mental disorders and somatic illnesses. This article aims to shed light on recent developments in the field, exploring promising receptor targets for the pharmacological treatment of depression.

Advances in Pharmacological Treatments for Depression: 2023 Update. psychscenehub.com 1.7.2023

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Im Podcast "Raus aus der Depression" spricht Hazel Brugger mit Harald Schmidt über die Depression nach der Geburt ihrer Tochter.

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It’s important to know that abortion does not cause mental health problems. What’s harmful are the stigma surrounding abortion, the lack of knowledge about it, and the lack of access.

The facts about abortion and mental health. APA 23.6.2022

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The correlation between schizophrenia and breast cancer found in this study may be false positive results caused by underlying horizontal pleiotropy, rather than a true cause-and-effect relationship.

An exploration of the correlations between seven psychiatric disorders and the risks of breast cancer, breast benign tumors and breast inflammatory diseases: Mendelian randomization analyses. Front. Psychiatry, 28 June 2023 Volume 14 - 2023

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Although cannabis may have some health benefits, it also has a variety of adverse effects, including psychosis, especially among those at high risk.

Psychosis Associated With Medical Marijuana: Risk vs. Benefits of Medicinal Cannabis Use. American Journal of Psychiatry 1.5.2010

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SARS-CoV-2 can cause Long-COVID syndrome in patients of different age groups. SARS-CoV-2 can invade the neural system to interfere with human memory.

Long-term effects of SARS-CoV-2 infection on human brain and memory. Cell Death Discovery volume 9, Article number: 196 (2023)

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A map of procrastination pic.twitter.com/T4Qqsz5j34

— Terrible Maps (@TerribleMaps) July 1, 2023

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Soulfood: Rina Sawayama - STFU!

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 148 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Vor meinem Urlaub (30.5.-16.6.) ist die Praxis überfüllt, sodass ich von unangemeldeten Besuchen abrate.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

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Gilbert Mohr, TI-Fachmann der KV Nordrhein: „In drei Jahren wird es keine Faxgeräte in den Praxen mehr geben“. (aend 14.5.2023; paywall)

Interessant. Wie stellt sich Herr Mohr die Kommunikation mit Wohnheimen, Amtsgericht, Arbeitsagentur, anderen Behörden dann vor? Brieftauben?

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Passend dazu:

Die Kliniken der Bremer Gesundheit Nord sind aus Sicherheitsgründen vom Internet getrennt worden. Patienten seien dadurch aber nicht gefährdet.

Hackerangriff bei der Geno? Kliniken in Bremen seit Mittwoch offline. buten un binnen 12.5.2023

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Die Frage der Entscheidungsfindung der Patienten bei der Sekundärnutzung von Gesundheitsdaten sei "eine Herausforderung".

EHDS: Reine Opt-Out-Regelung wackelt im Europäischen Parlament. heise.de 11.5.2023

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Die jetzt vorliegende Analyse zeigt, dass Wirksamkeitsstudien der DiGA den wissenschaftlichen Standards nicht genügen und folglich keine Grundlage haben, in Bezug auf die Wirksamkeit dauerhaft in die ärztliche und psychotherapeutische Versorgung zu gelangen.

KVB: „Wir können DiGA-Verordnung nicht empfehlen”. zm online 21.12.2022

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We don’t know what we’re looking for. And therefore, we’re just going to blitz it and collect as much as we want, and then we’re going to let the computer figure out the answer.

Can Digital Psychiatry Really Fill the Mental Health Care Gap? Smithsonian 12.5.2023

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Psychosis is a group of disorders, some of which are neurodevelopmental, some will be people with adverse life experiences that give a vulnerability and for other people it will be an infectious cause.

Call for psychosis treatment overhaul after evidence of autoimmune trigger. The Guardian 12.5.2023

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A study published on May 4 in the journal Psychological Medicine provides new evidence that problematic cannabis use may lead to schizophrenia, particularly for young men who are heavy users.

Heavy Cannabis Use Linked to Schizophrenia, Especially among Young Men. Scientific American 6.3.2023

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This article traces the history of the biopsychosocial model, the concept of diagnostic hierarchy and the role of ‘verstehen’ (or intersubjective meaning grasping) in the clinical assessment.

What is formulation in psychiatry? Cambridge University Press: 07 March 2023

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The great @AllenFrancesMD first drew my attention to this travesty pic.twitter.com/yUVRIIKjxb

— Steve Ilardi (@dr_ilardi) May 8, 2023

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Soulfood: The 3 Clubmen - Aviatrix

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 150 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

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With cannabis being used both recreationally and medicinally, King's College London is carrying out a wide-reaching scientific study into its effect on the human brain.

Largest Ever Study Into the Effects of Cannabis on the Brain. Medscape 5.9.2022

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Eine COVID-19-Infektion ist offenbar über mindestens 2 Jahre mit einem erhöhten Risiko für neurologische und psychische Erkrankungen verbunden. Dies gilt auch für Kinder.

Dauerhafte Hirnschäden? Risiko für psychiatrische und neurologische Erkrankungen nach COVID-19 mindestens 2 Jahre erhöht. Medscape 2.9.2022

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Nonsuicidal self-injury (NSSI) is the direct and deliberate destruction of body tissue without intent to die. This article describes the static and dynamic risk factors for NSSI in adolescents and adults, which can help us perform a suicide risk assessment.

Risk factors for nonsuicidal self-injury: A review of the evidence. Current Psychiatry. 2022 August;21(8):15-25

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E-Rezept: mangelhafte Verfügbarkeit, unzureichendes Verständnis bei Verschlüsselung, Sicherheitsniveau inakzeptabel.

E-Rezept: Sicherheit nicht ausreichend, Datenschutz mangelhaft. CCC 8.9.2022

Kontext: E-Rezept: Testurteil „Nicht so geil“. apotheke adhoc 8.9.2022

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A few reminders to my fellow privileged white men who want to try to be non-assholes:

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You need to understand the concepts of privilege, power imbalance, implicit bias, positionality, intersectionity.

It is not the job of any equity-deserving people to educate you.

1/ pic.twitter.com/iayZSwbEV3

— T. Ryan Gregory (@TRyanGregory) September 9, 2022

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The mortality risk is high among characters in Game of Thrones. The probability of dying within the first hour after first appearing on screen was about 14%. By the end of the seventh season, more than half of the important characters had died, with violent deaths being the most common by far.

"Death is certain, the time is not": mortality and survival in Game of Thrones. Inj Epidemiol. 2018 Dec 10;5(1):44

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At present, there are 10 times as many people with mental illnesses in jails and prisons than in state psychiatric hospitals. In other words, we've substituted jails for treatment facilities.

Have American jails become the inferior replacement for mental hospitals? Salon.com 5.9.2022

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Nothing would prevent the whole universe from going completely crazy because it would cost you less and less energy to become more and more crazy.

The Physicist Who Slayed Gravity’s Ghosts. Quantamagazine 18.8.2020

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Soulfood: Particle G1 - Erland Cooper and Hannah Peel

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 166 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Die Praxis ist jetzt bis zum 1.10.2021 geschlossen.

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KBV und GKV-Spitzenverband haben kurzfristig eine Übergangsregelung für die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) vereinbart (pdf). Danach können Praxen bis Jahresende 2021 das alte Verfahren des Musters 1 („gelber Schein“) oder des analogen Ausdrucks der AU per Blankoformularbedruckung anwenden, wenn die zur eAU notwendigen technischen Voraussetzungen in den Praxen noch nicht zur Verfügung stehen.

Bin gespannt, ob ich im Oktober tatsächlich noch AUs drucken kann... ab Januar 2022 soll ich dann zwingend an die Telematikinfrastruktur angeschlossen sein. Sonst muss ich unter Umständen (welchen?) mit rechtlichen Konsequenzen (welchen?) rechnen. Bin nach wie vor nicht davon überzeugt.

Die Antwort der KVNo: "Am Ende steht höchstwahrscheinlich ein Disziplinarverfahren gegen die Praxis mit Sanktionsandrohung und -vollzug. Was das konkret im Einzelfall mit welchen Konsequenzen in welchen Fristen bedeutet, ist aktuell nicht vorherzusagen." Schönen Dank auch.

Dabei ist die eAU schon Strafe genug: "Ungleich mehr Zeit nehme es in Anspruch, jede eAU mit dem Stecken des elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) zu signieren." WIE BITTE?

Weiteres Detail am Rande: Tatsächlich sind bislang nur sieben von 100 Kassen „technisch annahmebereit“ – der Großteil der Kassen kann die eAU also bislang nicht empfangen.

Und in der aktuellen ct ein aufschlussreicher Artikel: Gesunde Daten? Zum Stand der Digitalisierung im Gesundheitswesen (leider paywall). Money Quote: "Unbestreitbarer Gewinnner sind die IT-Firmen. Für die "Leistungserbringer" ist der zu erwartende Gewinn nebulös; sie müssen zunächst in Vorleistung gehen." Ganz meine Meinung.

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Mal wieder ein hervorragendes Verhandlungsergebnis der KBV: "Der Orientierungswert und damit die Preise ärztlicher und psychotherapeutischer Leistungen steigen im kommenden Jahr um 1,275 Prozent". Ganz ohne Arbeitskampf... Aktuelle Inflationsrate: 3,9%.

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Mitarbeiter müssen Krankheit im Zweifel nachweisen – auch wenn AU vorliegt. Im Artikel steht allerdings nicht, wie. Merkur 17.9.2021

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Sarah Connor wünscht sich in der Gesellschaft mehr Empathie im Umgang mit dem Thema Depressionen.

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Existing studies suggest heavy alcohol and cannabis use during adolescence are related to small to moderate disruptions in brain structure and function, as well as neurocognitive impairment. The severity of some effects is dependent on dose. Co-use findings suggest more pronounced effects related to alcohol use than to cannabis use.

Alcohol and Cannabis Use and the Developing Brain. ARCR 41/1 9.9.2021

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When healthcare workers feel overwhelmed, trapped, or threatened by patients demanding unproven treatments or by ICUs with more patients than ventilators, they may experience a fight-or-flight response that makes them defensive, frustrated, angry, or uncaring.

'Empathy Fatigue' in Clinicians Rises With Latest COVID-19 Surge. Medscape Psychiatry 16.9.2021

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Long-term exposure to prolactin-increasing, but not to prolactin-sparing, antipsychotics is significantly associated with increased odds of breast cancer.

Antipsychotic use and risk of breast cancer in women with schizophrenia: a nationwide nested case-control study in Finland. The Lancet Psychiatry 30.8.2021

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Soulfood: Camera - Ausland (official)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 139 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

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Die Würde des Menschen ist unantastbar.

Das Grundgesetz ist 72 Jahre alt geworden.

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Laut der Theorie des »predictive mind« entsteht Bewusstsein, wenn die impliziten Erwartungen des Gehirns versagen.

Der Autopilot im Kopf. Spektrum.de 28.5.2021

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The idea that the self is a network and a process is more plausible than you might think.

You are a network. Aeon 18.5.2021

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Der Gemeinsame Bundesausschuss soll bis Ende 2022 Regelungen festlegen, wie Psychotherapie künftig „effizienter“ gestaltet werden kann. Dazu sollen Diagnosen in der Psychotherapie standardisiert und die Dauer einer Behandlung schon direkt zu Beginn nach einem vorgegebenen Schema festgesetzt werden.

Zum Ausrastern. smashing prime 27.5.2021

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Cannabis likely impacts causally on psychosis but not the other way round.

Schizophrenia and the Environment: Within-Person Analyses May be Required to Yield Evidence of Unconfounded and Causal Association—The Example of Cannabis and Psychosis. Schizophrenia Bulletin, Volume 47, Issue 3, May 2021, Pages 594–603

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Das Hören von Stimmen, die die eigenen Gedanken und alltäglichen Handlungen kommentieren, ist ein Phänomen, das die Gäste der Eheleute Ron Coleman und Karen Taylor zusammenbringt und eint. Bei ihnen sprechen sie darüber, wie sich das Dasein der Stimmen auf ihr Leben und ihre gesellschaftliche Identität auswirkt. Arte TV 25.5.2021

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England’s NHS plans to share patient records with third parties. Financial Times 26.5.2021

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Der Präsident des Bundesamts für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) sorgt sich um die medizinische Infrastruktur in Deutschland. heise.de 23.5.2021

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Schwebebahn: Warum Wuppertals Züge viel cooler sind als andere

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Soulfood: IDLES - DAMAGED GOODS (Official Audio)

Taken from the album "The Problem of Leisure. A celebration of Andy Gill and Gang of Four.” Out 4th June 2021.

Bonus Track: SEKAR MELATI - "Not Great Men" (Live) taken from the forthcoming album, "The Problem of Leisure"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube