Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Was bin ich froh, dass ich mir noch keinen Telematikinfrastrukturkonnektor in die Praxis gestellt habe. Das Ding wird schon nach einem Jahr als obsolet bezeichnet und demnächst entsorgt. Ihre persönlichen Daten werden dann in der Cloud gehostet (die gematik nennt das Ganze jetzt "Arena für digitale Medizin (pdf)" - wir werden zu Gladiatoren! Bis dahin zahle ich weiter meine Strafgebühr in Höhe von 2,5% meines Umsatzes.

Wissen Sie, was ein "Versorgungserlebnis" ist? Ich weiß es auch erst seit ein paar Tagen: wenn Sie als Notfall bewusstlos in einem Schockraum landen und das Personal dort schon alles über Sie weiß (paywall) Ein Verwaltungsforscher dazu: "Das wird Furore machen." ("Furor" heißt übrigens Zorn, Raserei, Verdruss.) Ich finde diesen Werbetext so klasse, dass ich Ihnen demnächst in meiner Praxis nur noch spannende Versorgungserlebnisse anbiete. Offline, selbstverständlich.

How about an implantable desubluxator?

Laut dem geplanten Paragraf 163g StPO dürfen Ordnungshüter "örtlich begrenzt im öffentlichen Verkehrsraum" ohne das Wissen der betroffenen Personen "Kennzeichen von Kraftfahrzeugen sowie Ort, Datum, Uhrzeit und Fahrtrichtung durch den Einsatz technischer Mittel automatisch" erheben.

Das ist bedenklich, weil das System Fehlerquoten zwischen 93 und 98 Prozent hat. Gefunden wurden größtenteils Autos, deren Halter die Versicherung nicht bezahlt haben.

It's not like patients take lithium and then they are suddenly better. They're better and better over years and years…

Billions of Years Old, Lithium Still Has a Promising Therapeutic Future - Medscape - Jan 15, 2021

Soulfood: Dutch Uncles: Bellio

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In dieser Woche 81 Patientenkontakte und 6 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Die Praxis ist am 28., 29. und 30.12.2020 jeweils von 10 bis 11 Uhr geöffnet.

IMPFSTOFFE GEGEN COVID-19 ... Anlass zur Hoffnung oder unkalkulierbares Risiko? arznei-telegramm, 18. Dezember 2020

Die Impfstoffe gegen Sars-CoV-2 werden rascher zugelassen als andere Mittel bisher. Warum die Zulassungsprozesse dennoch vertrauensvoll sind, erklärt Natalie Grams in ihrer Kolumne. spektrum.de 15.12.2020

Video: Depressionen in Corona-Zeiten. 3sat 16.12.2020

Um die Corona-Mattheit zu überwinden, hilft es, sich anzusehen, wie depressive Menschen ihre Krankheit austricksen. Margarete Stokowski, spiegel.de, 15.12.2020

Die Verflechtungen zwischen Pharma-, ehealth-Industrie und Gesundheitsministerium scheinen etwas unübersichtlich: Gesundheitsminister Spahn (CDU) machte 2019 den Ex-Pharma-Manager Markus Leyck Dieken zum Chef-Digitalisierer im Gesundheitswesen. 2017 (da war er noch nicht Gesundheitsminister) hatte er ihm eine Wohnung abgekauft. Tagesspiegel 21.12.2020

Wohnungskauf oder persönliche Kontakte haben natürlich später bei der Besetzung des Spitzenpostens keine Rolle gespielt.

Soulfood: THE THE - We Can't Stop What's Coming - from the film The Inertia Variations

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Ich wünsche Ihnen erträgliche Feiertage und einen guten Übergang ins nächste Jahr!

In dieser Woche 165 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Paranoia-Futter: "Perfectly timed read-write operations to a computer's RAM card can make the card's memory bus emit electromagnetic waves consistent with a weak Wi-Fi signal. This signal can then be picked up by anything with a Wi-Fi antenna in the proximity of an air-gapped system."

Aber keine Angst: das betrifft nur die Hochsicherheitstrakte von Staaten, Konzernen und anderen Geheimnisträgern (die davon abgesehen sowieso in Faraday'schen Käfigen hausen). Sie und ich dürften kaum davon befallen werden, weil wir viel zu uninteressant sind und sowieso ständig am Netz hängen.

Und wieder zeigen sich gravierende Sicherheitsprobleme bei der telematischen Infrastruktur (TI) des deutschen Gesundheitssystems.

Schutzvorkehrungen von Kartenterminals in Arztpraxen halten Angreifer nicht lange auf.

Your critical infrastructure bug won't be fixed and this is why.

Die elektronische Patientenakte (ePA) bietet nach Auffassung der Verbraucherkommission des Landes Baden-Württemberg mehr Risiken als Chancen (aend 18.12.2020 - paywall; habe leider keinen Link zur Quelle gefunden).

Wer bekommt im Krankenhaus die Corona-Impfung zuerst? Pflegepersonal und Ärzte, sollte man meinen. Falsch: die Manager. Und warum? Ein Softwareproblem. Der Algorithmus hat versagt. Ich dachte immer, Software wird von Menschen programmiert... hier war es offensichtlich ein Virus.

Facing angry doctors, Stanford official tries to explain why vaccine went to others instead.

The algorithm “clearly didn’t work,” he says, as doctors boo + accuse him of lying.

“Algorithms suck!” shouts one protester. “Fuck the algorithm,” says another. (video via tipster) pic.twitter.com/0ScNFeceLx

— Dan Diamond (@ddiamond) December 19, 2020

I have been scratching my head on how to make mRNA vaccines more understandable. Here’s an attempt though it’s not a perfect metaphor:

mRNA vaccines are like a musical score sheet w instructions to play only one distinct part of song (one protein found on surface of the virus).

— Dr. Nahid Bhadelia (@BhadeliaMD) December 14, 2020

New SARS_CoV_2 virus strain update. TL;DR - there is something to understand more, and it looks like the virus has tweaked its biology at least on transmissibility; Public health, scientists + surveillance systems are on it.

— Ewan Birney (@ewanbirney) December 19, 2020

Ein #Thread dazu wie wenig Politiker von dem, was in der #COVID19at Pandemie eigentlich epidemiologisch passiert,verstehen. Und wie gefährlich das ist. Diese Woche bei #politiklive saß @rudi_anschober bei @IngridThurnher im Interview. Einer der erhellendsten Momente folgt hier:?? pic.twitter.com/FHwPaoPH3W

— Legalitätsprinzip (@art18bvg) December 18, 2020

People Born Blind Are Mysteriously Protected From Schizophrenia.

Milton’s theory of ‘double empathy’ proposes that Autistic people do not lack empathy. Milton argues that Autistic people experience the world and express emotions differently to non-autistic people.

Milton’s ‘double empathy problem’: A summary for non-academics. Dr Melanie Heyworth, reframing autism 17.12.2020

Soulfood: The Teardrop Explodes: Poppies In The Field

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In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

The best email signature I've ever seen:

"It is normal for me to take 2 days to read my emails and 2 more days to reflect on the matter and respond calmly. The culture of immediacy and the constant fragmentation of time are not very compatible with the kind of life I lead."

— Lucy Hunt (@lucy_hunt) December 10, 2020

Der Vorsitzende des AOK-Bundesverbands übt scharfe Kritik an den Apps auf Rezept und mahnt zu Bescheidenheit bei den Erwartungen an die elektronische Patientenakte (ePA). aend 8.12.2020 (paywall)

Der Bundesdatenschutzbeauftragte Ulrich Kelber hatte den Kassen vor einigen Monaten mit aufsichtsrechtlichen Schritten gedroht, sollten sie die umstrittene Akte ihren Versicherten anbieten, solange die Frage des Datenschutzes ungeklärt ist. Jetzt droht das Bundesamt für soziale Sicherung (BAS) mit einem Rechsttreit. aend 10.12.2020 (paywall)

Neuroimaging study provides new details on the link between stress reduction and green urban landscapes. Psypost 29.11.2020

Die Ambulanz für Störungen der sozialen Interaktion der psychiatrischen Tagesklinik und des Ambulanzzentrums (TAZ) am Uniklinikum Düsseldorf bietet eine Autismus-Diagnostik für Erwachsene an. Termine vereinbaren unter: Interaktionsambulanz@lvr.de

A computational perspective on autism. PNAS first published July 13, 2015; https://doi.org/10.1073/pnas.1510583112

Die Etruskerspitzmaus kann ihr Gehirn nach Blieben schrumpfen und wieder wachsen lassen.

Soulfood: The Avalanches - Wherever You Go (Visualiser) ft. Jamie xx, Neneh Cherry, CLYPSO

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In dieser Woche 147 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt.

Einerseits müssen Sie mehr als drei Monate auf freie Termine warten. Andererseits sind zum Beispiel am Dienstag fünf von zehn langfristig vereinbarten Terminen einfach ausgefallen, weil entweder kurzfristig abgesagt wurde oder einfach niemand erschienen ist. Ärgerlich.

Hallo LVR: wenn ihr eine Klientin im Betreuten Wohnen mit als bedrohlich empfundenen Hinweisen auf die sogenannte Mitwirkungspflicht massiv unter Druck setzt, nachdem ihr zuvor über ihren Kopf hinweg und gegen ihren erklärten Willen entschieden habt, einen Wechsel der Betreuungspersonen zu erzwingen, dann dürft ihr euch nicht über eine ebenso massive Symptomverschlimmerung wundern.

Ich habe der Klientin empfohlen, einen widerspruchsfähigen Bescheid einzufordern und dagegen dann Widerspruch einzulegen.

COVID-19 ist so gut wie erledigt:

"Serpentinisierungsinduzierte lithosphärische langwellige magnetische Anomalien in proterozoischen Grundgesteinen in einem geschwächten geomagnetischen Feld vermitteln die aberrante Transformation biogener Moleküle in COVID-19 über magnetische Katalyse."

Bizarr. Diskussion dazu: Amulets may prevent COVID-19, says a paper in Elsevier journal. (They don’t.) Retraction Watch 29.10.2020

Spruch der Woche: "Es wird zur TI keiner gezwungen. Es gibt sonst halt nur weniger Geld." Sagt Prof. Jörg Debatin, Vorsitzender des Health Innovation Hub am Bundesgesundheitsministerium. (aend 23.10.2020 - paywall)

Es existiert nach wie vor keine Datenschutz-Folgeabschätzung für die TI. Es existiert keine Testumgebung, in der Angriffe von externen Spezialisten geprobt werden könnten. Ein Teil der Komponenten wurde nur auf der zweithöchsten Sicherheitsstufe zertifiziert. Also warte ich weiter ab und lege den nächsten Widerspruch gegen die Honorarkürzung ein (in der letzten Abrechnung mal eben schlappe 860 Euro). Am 30. Oktober war Termin beim Sozialgericht.

Highlight der Woche: "In Finnland haben Unbekannte womöglich Zehntausende Datensätze eines Psychotherapie-Zentrums abgegriffen und erpressen nun nicht nur die Firma selbst, sondern auch betroffene Patienten und Patientinnen." heise.de 27.10.2020

Im Darknet soll eine zehn Gigabyte große Datei mit Notizen aus Therapiesitzungen von mindestens 2.000 Patienten kursieren. Ärzteblatt 27.10.2020

Radikale Akzeptanz - mal anders definiert:

"Wer bis zum Hals in Scheiße steht, darf den Kopf nicht hängen lassen." via twitter

Und? Wie war Ihre Woche so? (Video, auch twitter)

Blessed Relief, The Frank Zappa Documentary Trailer is Finally Here: Watch

Soulfood: Dutch Uncles: Flexxin

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In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 25 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt.

Wie leiste ich jemandem Erste Hilfe, der Suizidgedanken hat oder eine Panikattacke? Spiegel 24.10.2020

Covid-19: The global crisis — in data. FT Visual & Data Journalism team October 18 2020

"Vor allem das Gesundheitswesen gerate immer öfter ins Visier von Cyber-Kriminellen." BSI: Die Lage der IT-Sicherheit in Deutschland 2020 (pdf). via

Soulfood: Lucidvox - You Are

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In dieser Woche 166 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist zurzeit völlig überfüllt

Twitter-Thread über den Spaß mit elektronischen Patientenakten (in english).

What Is Depression? American Psychiatric Association, October 2020

Erfahrungen mit Selbsthilfe : Sandy Drögehorn & Matthias Seibt Landesverband Nordrhein-Westfahlen

The Conspiracy Chart (via Twitter)

Diagnoses listed in the DSM—the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the so-called bible of psychiatry—do not cause anything. They are not things. They are agreed-upon labels—a kind of shorthand—for describing symptoms.

A Psychiatric Diagnosis Is Not a Disease. Psychology Today 27.8.2019

Nicht alle Ärzte sind mit der Corona-Informationspolitik der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (in Person von Herrn Gassen) glücklich (pdf und thread via twitter).

Soulfood: Dutch Uncles: Pondage

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 0 Patientenkontakte und 0 Terminausfälle. Die Praxis ist ab dem 28.9. wieder geöffnet. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine.

Depressive switch was observed in about 1 of 10 of the BD-I patients. Our results suggest an association between the depressive switch and treatment with both first- and second-generation antipsychotics, depressive-predominant polarity, greater severity of the symptomatology, and older age at evaluation.

Giuseppe Maccariello: Predictors of Depressive Switch in Patients With Bipolar I Disorder Who Initiated or Changed Pharmacologic Treatment for Mania or Mixed-Mania: A Prospective Observational Study. J Clin Psychiatry 2020;81(4):19m12896

Die vergleichende Einordnung demonstriert 3 wesentliche Wirkpfade von Johanniskrautextrakt, die womöglich synergistisch dem Behandlungseffekt bei der Depression zugrunde liegen können. Krankhafte Veränderungen der Stressachse wurden im ln-vivo-Modell gebremst, neuroinflammatorische Prozesse reguliert und biochemische Vorgänge an der neuronalen Synapse konsistent mit dem Verständnis antidepressiver Effekte beeinflusst. Somit greift Johanniskrautextrakt analog zu synthetischen Antidepressiva in die der Depressionspathologie zugrunde liegenden Säulen ein, wobei synthetische Antidepressiva - als Monosubstanzen - im Vergleich selektiver wirkten.

Dillenburger B et al.: Aktueller Forschungsstand zum pflanzlichen Antidepressivum Johanniskrautextrakt. Nervenheilkunde 2020;39:565-571

Das wird so nix: ePA 2.0 droht bei Berechtigungsvergabe zu scheitern. patientenrechte-datenschutz-blog 16.9.2020

Deutlich positionierte sich die KVNO-VV zum jüngsten "Honorarbescheid" aus Berlin, also der Entscheidung des Erweiterten Bewertungsausschusses, den Orientierungswert ab dem 1. Januar 2021 nur um 1,25 Prozent anzupassen.

WTF? "A Black Hole at the Center of Earth Plays the Role of the Biggest System of Telecommunication for Connecting DNAs, Dark DNAs and Molecules of Water on 4+N- Dimensional Manifold" Open Access Maced J Med Sci. 2019 Aug 30;7(18):3073-3080.

How the oil industry made us doubt climate change. BBC News 19.9.2020

Man kann es nicht oft genug sagen! pic.twitter.com/eQxK3phRVD

— Sachsenmaus (@MsVerstaendnis2) September 20, 2020

"There’s no f***ing conspiracy! No f***ing Grand Plan! There’s no f***ing plan at all, that’s the f***Ing problem!"

Mr Agreeable on Van Morrison's Covid sceptic songshttps://t.co/FKQDVy2svj pic.twitter.com/D1Sw50LvfC

— The Quietus (@theQuietus) September 25, 2020

These: Viele kleine Ungenauigkeiten, die Zuschauer und Leser beim Konsum von Medien wahrnehmen, haben sich mit den Jahren zu einer Welle des Misstrauens aufgebaut, die längst über uns einbricht. Die meisten von uns könnten täglich Beispiele liefern. Hier sind zwei ?? /1

— MdB des Grauens (@MdBdesGrauens) September 24, 2020

Soulfood: IDLES - WAR (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 0 Patientenkontakte und 0 Terminausfälle. Die Praxis ist noch bis zum 25.9. geschlossen. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine.

Bei den Bundesbürgern macht sich zunehmend Angst breit, daß diejenigen, die nun Woche für Woche zu Tausenden mühelos die Grenzen passieren, das deutsche Sozialsystem sprengen und den Wohnungs- und Arbeitsmarkt zum Kollabieren bringen. Die Situation in den Heimen und Lagern spitzt sich immer mehr zu, Meldungen über Saufereien und Raufereien häufen sich.

Wieso kommen die noch?

We need to stand with the doctors, nurses, public health specialists, and others who are leading efforts to address the pandemic. And that requires ensuring that medical science, public health best practices — and the professional health workers who implement them — are supported, not threatened or silenced.

Health Care Workers Face Anti-Science Abuse. This Has to Stop. Undark 4.6.2020

Virologe Streeck zerlegt wirre Corona-Thesen.

"Ein Affront gegen die Vertragsärzteschaft": der KBV-Vorstand zeigt sich bitter enttäuscht von der Entscheidung des Erweiterten Bewertungsausschusses, nach der die Vergütung für alle ärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen um rund 1,25 Prozent (knapp 500 Millionen Euro) steigt. Toller Tarifabschluss... niedergelassene Ärzte sind wohl doch nicht so systemrelevant wie Krankenhäuser, die mit rund vier Milliarden subventioniert werden.

Der Bundesrat hat das Patientendatenschutzgesetz (imho sagt der Name das Gegenteil von dem aus, was drinsteht) gebilligt, das der Bundestag Anfang Juli verabschiedet hatte. Und das, obwohl der Entwurf des PDSG laut dem Bundesbeauftragten für den Datenschutz im Widerspruch zur DSGVO steht.

Es soll "die Citrix-Lücke vom letzten Jahr" gewesen sein, über die die Ransomware in die Uniklinik Düsseldorf reinkam. fefe dazu:

Das ist zu 100% Verantwortung der Uniklinik. Ransomware müsst ihr euch wie Schimmel an der Wand vorstellen. Wenn im Operationssaal Schimmel an der Wand ist, dann ist nicht der Schimmel der Täter, sondern der Zuständige, der das soweit runterkommen ließ, dass sich da Schimmel bilden konnte.

Das FASN-Gen, das in die Regulationskaskade entzündlicher Signalmoleküle involviert ist, sowie FOXO1, ein wichtiger Transkriptionsfaktor für die Regulation immunologischer Prozesse werden als vielversprechende Kandidaten bei der Suche nach molekularen Markern der Fibromyalgie angesehen.

M. Heim: Biomarker für Fibromyalgie? DNP - Der Neurologe & Psychiater, Ausgabe 4/2020

Musikalische Halluzinationen stellen eine heterogene Gruppe im Hinblick auf klinische Charakteristika und Ätiologie dar, da erworbene Hörstörungen oder eine Taubheit, psychiatrische Erkrankungen, Epilepsien, fokale Gehirnläsionen und Intoxikationen gleichermaßen musikalische Halluzinationen induzieren können. In einzelnen Fällen können Neuroleptika, Antidepressiva und vor allem Antikonvulsiva wirksam sein. Möglicherweise kann eine verstärkte externe auditorische Stimulation den Schweregrad der anhaltenden musikalischen Halluzinationen reduzieren. Von den musikalischen Halluzinationen werden die "Ohrwürmer" als unwillentlich entstehende innere Musikimagination abgegrenzt, die aber willentlich beeinflussbar ist und nicht als externe Perzeption wahrgenommen wird.

Stefan Evers: Wie kommt es zu musikalischen Halluzinationen? DNP - Der Neurologe & Psychiater, Ausgabe 4/2020

Soulfood: The CHAMELEONS - 'In Shreds' - 12" 1981

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In dieser Woche 158 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Perhaps the most striking and frightening aspect of the German flight from reality is the habit of treating facts as though they were mere opinions. (...) The average German honestly believes this free-for-all, this nihilistic relativity about facts, to be the essence of democracy. In fact, of course, it is a legacy of the Nazi regime.

Hannah Arendt: The Aftermath of Nazi Rule:Report from Germany. October 1950, Commentary Magazine. Kontext (deutsch).

"In Berlin haben Menschen für Ihr Recht demonstriert, von der Komplexität der Welt überfordert zu sein." DMZ 6.8.2020

As a bleak flip side to citizen participation in the news-making process, the concept of “dark participation” is introduced here. As research has revealed, this type of user engagement seems to be growing parallel to the recent wave of populism in Western democracies. Thorsten Quandt: Dark Participation.

Media and Communication (ISSN: 2183–2439) 2018, Volume 6, Issue 4, Pages 36–48. DOI: 10.17645/mac.v6i4.1519 via Open Access Journal

Noch was zu Verschwörungsphantasien: "There are, indeed, “non-doxastic conspiracy theories”: theories that have many supporters who do not really believe in their truth or likelihood."

Non-Doxastic Conspiracy Theories. Anna Ichino* and Juha Räikkä**. *Università degli Studi di Milano – La Statale. **University of Turku. (pdf)

Ich weiß nicht, ob sie das schon wussten:

Mit dem im November 2019 beschlossenen Digitale-Versorgung-Gesetz, das auch die Weitergabe von Gesundheitsdaten an die Forschung erzwang, hatten Krankenkassen das Recht erhalten, die - noch nicht einmal anonymisierten - Daten der Versicherten für eine marktorientierte Bedarfsanalyse auszuwerten.

Im Entwurf der neuen Fassung des § 68b Abs. 3 SGB V ist die dazu nötige Einwilligungserfordernis jetzt weg und das Widerspruchsrecht bezieht sich nur auf die "gezielte Information" sowie die "Unterbreitung von Angeboten", nicht aber auf die Datenauswertung selbst. telepolis 3.8.2020

Der Bundesdatenschutzbeauftragte meint, der Preis für die Fortschritte bei der elektronischen Patientenakte sei der Verzicht auf grundlegende Datenschutzregelungen. netzpolitik 18.6.2020. Und auf Twitter.

Soulfood: Billy Nomates - No

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