Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 170 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 1:

Ich muss meine PatientInnen loben: es sind wohl die Vernünftigsten und Besonnensten im Umkreis, obwohl alle mit ernsten psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben. Alle haben sich ruhig und verständnisvoll verhalten, ihre Termine abgesagt, auf das Nötigste beschränkt, sind sehr versiert mit den Kontakteinschränkungen umgegangen. Einige wenige sind auch einfach weggeblieben...

Wegen verschiedener Nachfragen:

Ich nehme zurzeit deswegen keine neuen PatientInnen an, weil ich für deren Aufnahme üblicherweise zwischen 15 und 30 Minuten brauche. In dieser Zeit stapeln sich die anderen sonst in und vor der Praxis. Das will ich bis auf Weiteres unter allen Umständen vermeiden, weil ich hier sonst die Viren bald mit bloßem Auge würde sehen können.

Natürlich sind wir alle in Sorge wegen der Infektionsgefahr. Im Moment ist es einfach wichtig, die Verbreitung der Viren so zu verlangsamen, dass die Krankenhäuser nicht unter dem Ansturm zusammenbrechen. Erste Behandlungsansätze und (langfristig) Impfungen sind in Arbeit. So lange müssen wir eine Vollbremsung machen und ZUHAUSE BLEIBEN.

Hier habe ich ein paar hilfreiche Informationen gefunden:

Coronavirus: Der Hammer und der Tanz - Wie die nächsten 18 Monate aussehen können, wenn Politiker uns Zeit kaufen. Thomas Pueyo auf medium.com (Übersetzung: Christina Müller)

Weder zu COVID-19 selbst, noch zur Effektivität der derzeit ergriffenen Maßnahmen gibt es bisher belastbare Evidenz. Dies ist Anlass für das EbM-Netzwerk, sich mit der COVID-19 Pandemie auseinanderzusetzen.

Die gesellschafliche Dimension sollten wir trotzdem scharf im Auge behalten:

Heute führt uns gerade die Corona-Krise vor Augen, wie weit diese Entwicklung vorangeschritten ist: Keine entfesselte Gewalt tritt uns hier vor Augen, sondern ein Verwaltungsstaat in einem Vorgang des allgemeinen und besonderen Verwaltungsrechts, der die Lage mit seinen Mitteln in den Griff zu bekommen versucht und dabei, wie sich zeigt, ziemlich weit gehen kann.

Volkmann, Uwe: Der Ausnahmezustand, VerfBlog, 2020/3/20

So notwendig energische Maßnahmen gegen die weitere Ausbreitung der Viruserkrankung sind: Ungern befände man sich in einigen Wochen in einem Gemeinwesen wieder, das sich von einem demokratischen Rechtsstaat in kürzester Frist in einen faschistoid-hysterischen Hygienestaat verwandelt hat.

Heinig, Hans Michael: Gottesdienstverbot auf Grundlage des Infektionsschutz­gesetzes: Verfassungsrechtliche Rechtfertigung und Grenzen, VerfBlog, 2020/3/17

Zum Schluss noch was aus der Psychoszene (Podcast):

In ihrem Hölderlin-Buch wollen zwei Psychiater mit dem "Klischee vom umnachteten Genie im Turm" aufräumen, um dem Menschen gerecht zu werden. Die Autoren sehen ihn als einen Mann, der versucht, sich aus einer seelischen Krise herauszuarbeiten. Uwe Gonther und Jann Schlimme im Gespräch mit Frank Meyer www.deutschlandfunkkultur.de.

Soulfood: Zeitkratzer: Ruckzuck

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 146 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Haben Krankenkassen Ärzte gegen Vergütung dazu animiert, so zu kodieren, dass die Kassen ihre Zuweisungen aus dem Risikostrukturausgleich damit optimieren konnten? Wäre das dann nicht Bestechung gewesen?

In einer offenen Datenbank waren intime Patientendaten einsehbar.

Depression: KI prognostiziert Therapieerfolg. Kontext.

Gesundheitsdaten. Heiss begehrt und oft geklaut.

Should You Add a Microchip to Your Brain?

Von der Feindmarkierung zur Vernichtung: eine Analyse.

US emergency departments (ED) are turning to telepathy telepsychiatry to fill a critical treatment gap.

Der KBV zufolge ist die Ärzteschaft an allem interessiert, was die Versorgung verbessert und die Arbeitsabläufe erleichtert. Aber Digitalisierung könne nicht so verstanden werden, dass die Ärzteschaft Verwaltungsaufgaben der Krankenkassen erledige.

Soulfood: The Chemical Brothers - Get Yourself High

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 162 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

"Moralität (ist) in der Regel im Interesse der nicht-moralischen Menschen und moralische Menschen (werden) eher ausgenutzt, ausgebeutet und unterdrückt."

Sorgner, S.L.: Transhumanismus: "Die gefährlichste Idee der Welt"!?, Herder: Freiburg 2016

Sexuelle Enthemmung bei Therapie mit Aripiprazol. Kennen Sie das auch? Ist hier noch nicht berichtet worden.

Anruferin: ob ich auch Borderline-Patientinnen behandeln würde?

Ich: warum sollte ich das nicht?

Anruferin: für die meisten Psychiater sei das ein Ausschlusskriterium.

WTF?

Im Patientendatenschutzgesetzentwurf steht in §346:

(4) Für Leistungen nach Absatz 2 erhalten die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer und Einrichtungen sowie Krankenhäuser ab dem 1. Januar 2021 über einen Zeitraum von 12 Monaten einen einmaligen Vergütungszuschlag je Erstbefüllung in Höhe von zehn Euro.

Ihr macht Witze, oder?

(Man könnte) eine Absicht des Gesetzgebers vermuten, dass er die Daten der Versicherten paternalistisch durch Verschlüsselung zu schützen versucht, während er sich gegenüber der dazu gehörenden Bildung passiv verhält und es aktiv verhindert, dass Versicherte sich als Urheber*innen und Eigentümer*innen der durch sie eingestellten Daten ausweisen können.

Letzten Montag kam der Honorarbescheid der KVNO für das dritte Quartal 2019. Weil ich mich nicht an die Telematik-Infrastruktur angeschlossen habe, hat man mir einen niedrigen vierstelligen Betrag als Strafzahlung abgezogen. Dagegen habe ich Widerspruch eingelegt und dazu die Vorlage des Medi-Verbundes genutzt.

patientenrechte-datenschutz.de hat meine Überlegungen zur Telematik-Infrastruktur geteilt.

Soulfood: Gang Of Four - To Hell With Poverty (aus Gründen)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 223 Patientenkontakte und 18 Terminausfälle. Bis Mitte Dezember bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Der Großteil deines Gedächtnisses ist nichts weiter als eine fehlerhafte Abbildung der tatsächlichen Ereignisse, eingefärbt durch bestehende Muster in deinem Gehirn.

Wenn Sie mich demnächst in der Praxis mit einer PS4 und einem Controller herumhantieren sehen, dann hat das einen wissenschaftlichen Hintergrund.

Vorsicht! Der Brexit könnte Psychosen triggern. Wenn ich mir den Johnson so angucke - es könnte auch umgekehrt sein

Wie man eine gute Psychiatrie erkennen kann (Video 3:40). Dazu: Bericht über die Arbeit der Besuchskommissionen (Video 8:38).

SZ-Podcast "Das Thema":Wie sich Depressionen anfühlen (Audio 35:59).

Mittwoch, 9. Oktober 2019, 18:00-20:00 Uhr: Wege aus der Depression. In der VHS Wuppertal.

www.dasGehirn.info hat sich zum Ziel gesetzt, das Gehirn, seine Funktionen und seine Bedeutung für unser Fühlen, Denken und Handeln darzustellen – umfassend, verständlich, attraktiv und anschaulich in Wort, Bild und Ton.

Vor vielen Jahren war es noch eine relativ freiwillige Entscheidung, ob man sich überhaupt einen Praxis-PC (paywall) anschafft oder nicht.

Im Urlaub hab ich mir spaßeshalber mal einen Twitter-Account zugelegt.

Soulfood: Concert de Dün 2018: Eros

In dieser Woche 153 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Die langfristige sichere Speicherung von Gesundheitsdaten ist laut IT-Experten im Augenblick nicht gewährleistet.

Ein neues überregionales Netzwerk will den Austausch zwischen Geschwistern psychisch erkrankter Menschen verbessern.

Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen haben eine Lebenserwartung, die zehn bis 20 Jahre kürzer ist als die der allgemeinen Bevölkerung, weil sie im Allgemeinen einen schlechteren Zugang zu Vorsorge, Diagnostik und Therapie körperlicher Erkrankungen haben. Um dieser Ungleichheit entgegenzuwirken, hat die WHO nun evidenzbasierte Leitlinien für das Management körperlicher Zustände bei Erwachsenen mit schweren psychischen Störungen veröffentlicht.

Eine der wichtigsten vermeidbaren Ursachen reversibler Kognitionsstörungen bei älteren Menschen sind Arzneimittel.

Darmmikroben sollen Gehirn und Verhalten beeinflussen können, auch wenn noch nicht klar ist, wie.

Rette sich wer kann: in Wuppertal ist "Pendler-Wahnsinn" ausgebrochen...

Soulfood: Carl Orff - O Fortuna. Und wenn wir schon dabei sind: Claudinho Brasil & Harmonika - O Fortuna (Zanon Remix)

In dieser Woche 151 Patientenkontakte und 21 Terminausfälle. Bis zum 27.8.2018 sind leider keine Termine mehr frei.

Although modern societies have made extraordinary progress in solving a wide range of social problems, from poverty and illiteracy to violence and infant mortality, the majority of people believe that the world is getting worse. The fact that concepts grow larger when their instances grow smaller may be one source of that pessimism.

It turns out that for your brain, relative comparisons often use less energy than absolute measurements. In the end, you may find yourself calling the cops on dogs being walked without leashes.

Schwul? Da helfen Globuli ...

Nicht zu oft den Arzt wechseln: durch den Besuch desselben Arztes in regelmäßigen Abständen sinkt die Sterblichkeitsrate.

Gesundheitsminister Spahn (CDU) möchte "Anreize setzen" und die Terminservicestellen ausbauen, damit alle Patienten schneller Arzttermine bekommen. Mein lieber Spahn: dazu müsstest du die Rationierung durch gesetzlich vorgegebene Budgets für die kassenärztliche Behandlung abschaffen, die 1993 vom unsäglichen Horst (Seehofer, CSU) installiert wurden.

Die Abschaffung der Rationierung wurde zwar neulich mehrfach gefordert (pdf, Seite 16), dann aber von der Gesundheitsministerkonferenz letztlich abgelehnt. Bin gespannt, wie Spahn das hinkriegen will.

Über die Terminservicestellen verliere ich kein weiteres Wort.

In Zusammenhang mit der Neuinstallation der Telematik-Infrastruktur rufen derzeit auch Betrüger an, um sich Zugang zu Praxisrechnern zu verschaffen.

Das kassenärztliche Honorar steigt 2017 und 2018 um genau 0,9%. Toller Tarifabschluss.

Soulfood: The Lemon Twigs - Night Song

In dieser Woche 118 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Vor meinem Urlaub (6.-22.6.) und danach bis zum 20.7.2018 sind leider keine Termine mehr frei. Am 11.5. fällt die Notfallsprechstunde aus.

Die besten Teams für den Cyber-Krieg bestehen aus sozial Gestörten, die stumm auf ihren Bildschirm starren.

Kurze Ansage der Gesundheitswirtschaft: Datenschutz ist nur für Gesunde von Bedeutung. So so. Das Gegenteil ist der Fall: Gesunde hinterlassen keine Datenspuren, die sie irgendwie schützen müssten. Mit einer F-Diagnose beispielsweise würde ich da schon mehr aufpassen...

Although continued cannabis use may be associated with small reductions in cognitive functioning, results suggest that cognitive deficits are substantially diminished with abstinence.

Mit Cariprazin ist ein neues Medikament zugelassen, das ein etwas anderes Wirkprofil hat als bisherige Neuroleptika.

Der Hirnforscher Manfred Spitzer propagiert eine äußerst simple These: Das Internet zerstört unser Leben. Dabei soll er aber Korrelation mit Kausalität verwechseln.

A new study indicates that know-it-all people are especially prone to overestimating what they actually know.

Warum wir unsere Meinungen nicht ändern.

Im Wettbewerb der Kassen scheint die Gewinnung neuer Mitglieder wichtiger zu sein als die klare Trennung zwischen wissenschaftlich anerkannten Behandlungen und esoterisch angehauchten "Alternativ"-Angeboten.

Soulfood: Jain - Makeba

In dieser Woche 80 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle. Vor meinem Urlaub (6.-22.6.) sind leider keine Termine mehr frei.

Eine Dating-App für Schwule verteilt HIV-Status, Aufenthaltsort und Mailadressen freizügig an Geschäftspartner. Die deutsche Post hingegen verkauft nur Angaben zu Kaufkraft, Bankverhalten, Geschlecht, Alter, Bildung, Wohnsituation, Familienstruktur, Wohnumfeld und Pkw-Besitz an politische Parteien.

Ein Studium des Maschinenbaus ist hier zu Lande vermutlich frei von jeder erkennbaren christlichen Prägung. Heißt das jetzt, dass beispielsweise die Maschinenbaufakultät der TU Chemnitz nicht zu Deutschland gehört?

Reichsbürger glauben, dass Symbole einer Manifestationslogik gehorchen.

Handlungen könnten mehr sein als die Gesamtheit der atomaren Zustände im Gehirn.

Eine neue Studie liefert keine neuen Anhaltspunkte, wie man Patienten mit Schizophrenie langfristig medikamentös behandeln sollte.

Major Depressive Disorder: Disabling and Dangerous

Für ein Forschungsprojekt hat Facebook mehrere US-amerikanische Gesundheitseinrichtungen gebeten, anonymisierte Patientendaten wie Krankheiten und Medikationen zu teilen. Nach dem Cambridge-Skandal hat Facebook aber wohl kalte Füße bekommen.

"Facebook's pitch, according to two people who heard it and one who is familiar with the project, was to combine what a health system knows about its patients (such as: person has heart disease, is age 50, takes 2 medications and made 3 trips to the hospital this year) with what Facebook knows (such as: user is age 50, married with 3 kids, English isn't a primary language, actively engages with the community by sending a lot of messages)."

In dieser Woche 157 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Vor Mitte Mai sind leider keine Termine mehr frei.

Jens Spahn (CDU), der neue Gesundheitsminister, hat sein Einfühlungsvermögen und seine Fähigkeit zur Anteilnahme schon eindrucksvoll unter Beweis stellen können: "Niemand müsste in Deutschland hungern, wenn es die Tafeln nicht gäbe." Auch, wenn er faktisch in Teilbereichen Recht hat - die gesetzliche Grundsicherung wird tatsächlich mit großem Aufwand genau bemessen und regelmäßig angepasst (alle fünf Jahre) - erscheint sein Auftritt in seiner neuen Position ein wenig geschmacklos.

Jetzt hat der Gesundheitsminister in einem Berliner Restaurant den Beweis geliefert, dass eine Person von einem Hartz-IV-Regelsatz für Alleinstehende sehr wohl ohne Probleme satt werden kann.

CDU-Politiker Erwin Rüddel wirbt auf Twitter für mehr positive Berichte aus der Pflege. Die Pfleger antworten mit erschütternden Anekdoten aus ihrem Arbeitsalltag.

In einer App zur Dokumentation von Rettungsdiensteinsätzen wurde ein fatales Datenleck entdeckt, durch das unter anderem der Zugriff auf sensible Patientendaten möglich war.

Eine US-Firma plant für die kommenden Jahre eine ganz besondere Dienstleistung: Sie verspricht, Hirne so genau konservieren zu können, dass sie sich eines Tages auf einem Computer simulieren lassen.

Ein wegen Krankheit arbeitsunfähiger Beschäftigter hat in der Regel auch dann einen Anspruch auf Zahlung von Krankengeld durch seinen gesetzlichen Krankenversicherer, wenn er mit Duldung seines Arztes ins Ausland reist, um einen Erholungsurlaub anzutreten.

FAQ zum Krankengeld.

Soulfood: Lusine - Just A Cloud

In dieser Woche 170 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Nächste Woche brauche ich Urlaub. Danach sind bis Ende April keine Termine mehr frei.

Hallo Jobcenter: du machst meine Patienten ganz verrückt, wenn du sie erst in Person von Sachbearbeiterin A aufforderst, endlich einen Rentenantrag zu stellen (was schon im Oktober erledigt, aber bis heute nicht beschieden wurde) und nur vier Tage später in Person von Sachbearbeiterin B eine Vorladung zum Termin wegen einer Eingliederungsvereinbarung hinterherschickst. Sowas löst bei depressiven Menschen gern mal eine Krise aus, der dann ich mit einer entsprechenden, zeitraubenden Intervention begegnen muss - die Kranke Kasse würde das wohl als sonstigen Schaden auffassen und euch gern in Rechnung stellen, wenn ihr denn persönlich zu fassen wäret...

Über den Zusammenhang von Dopaminstoffwechsel und Halluzinationen.

Update: In einer psychiatrischen Klinik, die zu einem großen Krankenhauskonzern gehört, schicken zwei Krankenschwestern wegen Personalmangels eine Überlastungsanzeige an die Geschäftsführung. Und die schickt den Krankenschwestern sofort jeweils eine Abmahnung. Kontext: [1]

Vor Gericht kassierte der Klinikbetreiber jetzt eine Niederlage. Die Abmahnung war unzulässig, da sie dem Sinn und Zweck des Arbeitsschutzgesetzes widersprochen hat.

Soulfood: Heilung | LIFA - Krigsgaldr LIVE