Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 133 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Die Deutsche Hochkultur wurde von Kiffern begründet.

Die Hersteller und Verkäufer von Konnektoren bekommen von den Krankenkassen (und damit von deren Zwangsmitgliedern) 400 Millionen Euro für den Konnektortausch. Für die Ärzte ist das ein durchlaufender Posten, bei dem sie auch noch draufzahlen: laut KBV im Schnitt 9000 Euro pro Praxis (aend 20.7.2022; Paywall).

Moment mal - letzte Woche waren es noch 300 Millionen...

Die KBV, die das Bundesschiedsamt angerufen hatte, weil sich Kassen und KBV nicht einigen konnten, ist dennoch nicht zufrieden mit der Entscheidung.

Währenddessen fehlen Chips für die Krankheitskarten.

Many licensed drugs can be effective in the acute treatment of insomnia but are associated with poor tolerability.

Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet 16.6.2022

Die aktuelle Zahl der Drogentoten ist mit 1.826 Personen auf den höchsten Stand seit 20 Jahren gestiegen.

Finanzminister Lindner (FDP) beharrt beim Bürgergeld auf Sanktionen - also brav sein, sonst gibt es keinen Porsche!

Die Medizin ist eine soziale Wissenschaft, und die Politik ist weiter nichts als Medizin im Großen.

Rudolf Virchow: Politik als Medizin im Großen. Demokratiegeschichten 13.10.2019

Keep the bad news light. (via twitter)

Soulfood: Afflecks Palace - Forever Young (OFFICIAL VIDEO)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 216 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Schlafprobleme?? pic.twitter.com/khO2KyNRkV

— Nils Markwardt (@FJ_Murau) April 2, 2022

The Remarkable "Curvature Blindness" Illusion. Discover 8.12.2017

There was more emphasis on the protection of the ‘Swedish image’ than on saving and protecting lives or on an evidence-based approach.

Did Sweden beat the pandemic by refusing to lock down? No, its record is disastrous. LA Times 31.3.2022

“herd immunity”, much like Godot, has stubbornly failed to arrive and expel the virus from the population.

From ‘herd immunity’ to today, Covid minimisers are still sabotaging our pandemic progress. The Guardian 29.3.2022

GABA release from the vPAG-CeA input is enhanced following fear learning via activation of 5HT2C receptors and that this pathway is dynamically engaged during fear learning.

Serotonin Modulates an Inhibitory Input to the Central Amygdala from the Ventral Periaqueductal Gray. bioRxiv 29.3.2022

A lot of an autistic person's anxiety and trauma (often so bad that it is disabling in itself) comes from repeated experiences of communication going horribly wrong due to the different ways autistic people and non-autistic people communicate.

A thread

— Pete Wharmby (@commaficionado) March 29, 2022

oh god, i would of never even thought these small details would be a problem pic.twitter.com/VY0ecJfWwN

— Lucy H. ?????? (@hoalycu) March 26, 2022

Jetzt hilft nur noch beten:

Remote, retroactive intercessory prayer said for a group is associated with a shorter stay in hospital and shorter duration of fever in patients with a bloodstream infection and should be considered for use in clinical practice.

Effects of remote, retroactive intercessory prayer on outcomes in patients with bloodstream infection: randomised controlled trial. NIH 22.12.2001

Soulfood: The Kingston Trio - CooCoo-U (Vinyl) 1959

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 23 Terminausfälle. Die Praxis ist vom 21.2. bis zum 4.3.2022 geschlossen.

Organisatorischer Hinweis: wenn Sie montags nicht zum Termin erscheinen, dann können Sie nicht einfach mittwochs außerhalb der Öffnungszeiten auftauchen und erwarten, dass ich dann Zeit für Sie habe.

Und nochmal nein: wenn Sie nach Ende der Notfallsprechstunde zur Notfallsprechstunde kommen, können Sie ebenfalls nicht erwarten, dass ich noch sofort in der Praxis verfügbar bin.

Faktencheck: So erkennen Sie, ob Sie ein Alkoholproblem haben.

Taken together, our results highlight the importance of the brain reward system in the treatment and management of immune-related disorders.

Phasic firing of dopaminergic neurons in the ventral tegmental area triggers peripheral immune responses. Sci Rep 12, 1447 (2022)

Menschen mit Schlafstörungen für Filmprojekt gesucht. Medienprojekt Wuppertal

50000000 € für Karnevalsvereine "weil sie so gelitten haben".
Weil sie so gelitten haben!
Wer hat denn den 140kg-Patienten in Vollschutz mit FFP3 schwitzend auf den Bauch gedreht? Karnevalsprinz Jochen der Erste mit einem dreifach Alaaf?
Nee, den hab ich da nicht gesehen.

— Intensivdoc (@narkosedoc) February 11, 2022

Ketamine is rapid, safe in the short term, and has persistent benefits for acute care in suicidal patients.

Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double blind, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022;376:e067194

Die bundesweite Einführung des elektronischen Rezepts wird auf "unbestimmte Zeit" verschoben.

E-Rezept: Einführung auf unbestimmte Zeit auf Eis gelegt. heise.de 15.2.2022

"Der #Datenschutz" erschwert bei der #Digitalisierung der #Verwaltung genauso viel & genauso wenig wie jede andere rechstaatliche Anforderung. Tatsächlich hapert es am Wille zur Prozessveränderung. Das Datenschutzargument ist eine billige Rechtfertigung für Untätigkeit. #OZG https://t.co/m4hOVr1AOb

— Moritz Karg (@mokaki) February 12, 2022

Soulfood: N to The Power - The God Particle

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 157 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Psychopharmakotherapie in Zeiten der COVID-19-Pandemie. Nervenarzt. 2020 Jun 2 : 1–7

Einfache Testverfahren zur Überprüfung der Aussagekraft von Bioresonanz-basierten medizinischen Befunden. Allergo J 28, 22–30 (2019)

Der irische Gesundheitsdienst hat seine IT-Systeme nach einem "signifikanten Ransomware-Angriff" vorsorglich heruntergefahren. Kontext.

A mental health startup built its business on easy-to-use technology. Patients joined in droves. Then came a catastrophic data breach.

They Told Their Therapists Everything. Hackers Leaked It All. wired 5.4.2021

Castle DJ, Hopwood M, Rege S, George DB. Reducing metabolic syndrome in Australian patients: Metabolic Management During Antipsychotic Prescribing (MMAP) programme. Australasian Psychiatry. May 2021. doi:10.1177/10398562211010792

A conspiracy ripping through the anti-vax world may finally drive some anti-maskers to do the unthinkable: wear a mask and keep their distance. Experts say the conspiracy is born from a fundamental misunderstanding of how vaccines work.

Anti-Maskers Ready to Start Masking—to Protect Themselves From the Vaccinated Vice 11.5.2021

Pandemietracker hat außerdem zwei sehr gute Übersichten mit ausgewählten Aussagen von Streeck und Drosten erstellt, hier die Gegenüberstellung: pic.twitter.com/KNAMFGBjHM

— Julius Fisch ?????? (@FischJulius) December 18, 2020

pic.twitter.com/UzShWkNejr

— Physics-astronomy.org (@OrgPhysics) May 11, 2021

Die größte private Krankenhauskette in Deutschland baut Stellen für medizinisches Personal ab und nutzt gleichzeitig die Corona-Staatshilfen. Zeit.de 11.5.2021

The present results provide in vivo evidence that one night of total sleep deprivation impairs molecular clearance from the human brain, and that humans do not catch up on lost sleep.

Sleep deprivation impairs molecular clearance from the human brain. Brain, Volume 144, Issue 3, March 2021, Pages 863–874, https://doi.org/10.1093/brain/awaa443

A review of the psychopharmacology and neurobiological mechanisms underlying the use of psychedelic-assisted psychotherapy, with a focus on psilocybin, (±)-3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), lysergic acid diethylamide (LSD), and ayahuasca.

Therapeutic Potential of Psychedelics in the Treatment of Psychiatric Disorders, Part 1: Psychopharmacology and Neurobiological Effects. J Clin Psychiatry 2021;82(2):20ac13786

Soulfood: IDLES - MR.MOTIVATOR (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 147 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

(K)ein Aprilscherz: die Polizei kann das Marihuana-Verbot nicht durchsetzen, weil das zu "mehr Haschgift-Ausstoß" führen würde (via Twitter).

It wasn't until January the family finally received a diagnosis for Lucy's illness. She hadn't experienced a mental breakdown - she had, in fact, had encephalitis, a rare but serious inflammation of the brain which can be fatal if not treated quickly.

Encephalitis: 'Friendly fire' in my brain saw me sectioned in error. BBC 9.4.2021

What is going on in your brain when you sleep? The Conversation 8.4.2015

Captain Obvious: "Immer mehr Menschen suchen Hilfe wegen psychischer Probleme. Doch oft müssen sie lange auf einen Therapieplatz warten" (ZDF 7.4.2021).

Das ist keine neue Information. Seit ich denken kann, liegen die Wartezeiten für eine ambulante Psychotherapie bei mehreren Monaten. Die Nachfrage übersteigt das Angebot seit mindestens 25 Jahren. Und das, obwohl beispielsweise Wuppertal mit Psychotherapeuten seit Jahrzehnten überversorgt (pdf) ist (Versorgungsgrad über 140 % nach § 103 Abs. 1 Satz 3 SGB V). Jedenfalls planwirtschaftlich...

Public demand for quality mental health care is on the rise. Limited taxpayer dollars now serve the province with fast, cheap and mostly ineffective psychotherapy.

Ontario’s Roadmap to Wellness is funding ‘McDonaldized’ mental health care. Toronto Star 5.4.2021

Liam hat eine Bipolare Störung. Heute führt er ein normales Leben - aber es kann wiederkommen.

Diagnose: Bipolare Störung mit Psychose. ZDF 4.4.2021

We found that ‘circular inference’ best described the inference process, where patients over-weighed and overcounted direct experience and under-weighed information from others.

Taking others into account: combining directly experienced and indirect information in schizophrenia. Brain 8.4.2021

Parasitic pathogens of the human mind are composed of thought patterns, belief systems, attitudes, and mindsets that parasitize one’s ability to think properly and accurately. Once these mind viruses take hold of one’s neuronal circuitry, the afflicted victim loses the ability to use reason, logic, and science to navigate the world.

The "Mind Viruses" Creating Social Justice Warriors. Zerohedge 4.4.2021

Soulfood: FIELD MUSIC - The Noisy Days Are Over

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 225 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Der Terminkalender ist bis zu meinem Urlaub (3.-21.6.2019) randvoll, und ich fange schon an, Termine im Juli zu vergeben. Kurzfristige Folgetermine habe ich daher leider nicht im Angebot.

Albträume? Imagery-rehearsal therapy (pdf) hilft: schreiben Sie den Albtraum auf, schreiben Sie dann eine alternative Version mit positivem Ausgang auf, und lernen Sie diese auswendig. Medikamente sind nicht zuverlässig wirksam. Prazosin (ein aplpha-Blocker zur Blutdrucksenkung) könnte helfen, steht aber in Deutschland meines Wissens nicht zur Verfügung und wäre überdies in dieser Indikation nicht zugelassen. Von den übrigen Medikamenten, die zur Diskussion stehen, empfehle ich überwiegend Trazodon. Fluvoxamin wäre auch noch eine Idee.

In den USA wurde Ketamin jetzt zur Behandlung therapieresistenter Depressionen zugelassen. Kontext.

Trotz zahlloser Werbeanrufe, -faxe und -mails, und obwohl die Kassenärztliche Vereinigung mehrfach deutlich daran erinnert hat, dass im Falle einer Weigerung Strafzahlungen drohen, habe ich darauf verzichtet, mich an die Telematik-Infrastruktur anschließen zu lassen.

Lieber klage ich im Herbst gegen die erste zu erwartende Strafzahlung, als mir eine Blackbox in die Praxis stellen zu lassen, die mir keinen Nutzen bringt, die aber (via Versichertenstammdatenabgleich) unkontrollierbare Zugriffe auf die Daten meiner Patienten erlaubt, und für deren Sicherheit ich zu sorgen hätte - ohne selbst Einfluss auf die Gesprächigkeit des Konnektors zu haben, dafür aber sämtliche Folgekosten zu tragen hätte. Da ist die Strafzahlung billiger

Die Sonder-Vertreterversammlung der KV Nordrhein zum Termin-Servicegesetz hat sich auch mit diesem Thema beschäftigt.

Soulfood: Blue Boy - Remember Me. Zugabe: Tame Impala - Remember Me. Und das Original: Marlena Shaw Woman of the ghetto

Schöner Beitrag vom anderen Ende der Medizin.

Jasmin als Valiumersatz (08.07.2010) - DocCheck News

Statt Schlaftablette oder Stimmungsaufheller könnte auch Jasminduft helfen: Forscher entdeckten, dass die Duftstoffe Vertacetal-coeur und die chemische Variante den gleichen molekularen Wirkmechanismus haben und genauso stark wirken wie Barbiturate oder Propofol.

Der Link zum Originalartikel

Die Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin hat folgende aktuelle Leitlinien zur elektronischen Publikation bei der AWMF eingereicht: Nicht erholsamer Schlaf / Schlafstörungen.

Gibt es nicht mehr. Das heisst jetzt: nichterholsamer Schlaf! Gleichwohl leiden etwa 25% der Bevölkerung zumindest vorübergehend daran.

In psychiatrischen Praxen wird häufig über Ein- und Durchschlafstörungen oder über frühmorgendliches Erwachen mit entsprechenden Auswirkungen auf die Tagesbefindlichkeit geklagt, denn bei den meisten psychischen Erkrankungen ist der Nachtschlaf gestört. Umgekehrt können Schlafstörungen zu psychischen Erkrankungen (Depression, Sucht) führen.

Die Leitlinie „Nichterholsamer Schlaf“ der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin soll helfen, den Umgang mit schlafgestörten Patienten zu erleichtern.

Am Anfang steht die Aufklärung über Schlaf-Wach-Rhythmik, Schlafbedürfnis und Schlaffähigkeit.

Das Bedürfnis nach Schlaf und die Schlaffähigkeit etwa variieren bei Gesunden zwischen 4 und 10 Stunden. Mit zunehmendem Alter werden die Tiefschlafanteile seltener, der Schlaf wird als leichter und störanfälliger empfunden. Manchmal besteht die unrealistische Erwartung, mit 80 Jahren noch 8 Stunden durchgehend und ungestört schlafen zu wollen. Solche und ähnliche Annahmen über "richtigen" Schlaf müssen korrigiert werden.