Dr. med. Ewald Proll

Als ich noch Vertragsleistungserbringer war, stapelten sich bis zuletzt die Terminanfragen und ich hatte eine Vorlaufzeit von bis zu 4 Monaten. In den offenen Sprechstunden gingen die Warteschlangen manchmal bis auf die Straße. Und das, obwohl Wuppertal mit Psychiatern überversorgt sein soll.

In den letzten 15 Jahren haben sich dazu offenbar keine neuen Erkenntnisse ergeben:

Der GKV-Spitzenverband am 5.1.2026:

Gesetzlich Versicherte wünschen sich einen schnelleren Zugang zu Behandlungen in fachärztlichen Praxen.

Der GKV-Spitzenverband einen Tag später, am 6.1.2026:

Die Budgetierung hat sich als Steuerungsinstrument (...) bewährt.

Als Lösungsvorschlag präsentiert der Verband: die digitale Terminvermittlung und die eÜberweisung.

Und die mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) 2019 eingeführten Zuschläge für die fachärztliche Versorgung sollen abgeschafft werden.

Um das Ganze (gerade für psychisch Kranke) noch umständlicher zu machen: Sie sollen nur noch mit Umweg über den Hausarzt zum Facharzt gehen können. Koordination und obligate Steuerung nennt man das dann (aend 26.10.2025; paywall).

Als Sahnehäubchen vielleicht noch mal den Fehler mit der "Praxisgebühr" machen?

Mit diesem bürokratischen Unfug ohne Bezug zur Ursache des Problems wird man die Terminschwierigkeiten ganz bestimmt NICHT in den Griff kriegen (wie schon 2018). Die nach wie vor bestehende Budgetierung (eine gesetzlich festgeschriebene Mengenbegrenzung), die seit Jahrzehnten politisch gewollte Rationierung durch Wartezeiten, ist das eigentliche Problem.

Schon 2008 wusste Gesundheitsökonom Wasem (aend 15.10.2008; paywall):

"Ohne jegliche Rationierung wäre überhaupt kein Gesundheitswesen denkbar." Weil im Gesundheitswesen keine reine Marktwirtschaft möglich sei, blieben nur zwei Möglichkeiten: "explizite Rationierung, indem die Gesellschaft nützliche Leistungen aus dem Katalog der GKV herausnehme. Oder implizite Rationierung, bei der ökonomische Anreize die Leistungserbringer zu einer Auswahl bewegten. Wir können nicht ganz auf die implizite Rationierung verzichten."

2026 meint der Gesundheitsökonom Drabinski (aend 9.1.2026, paywall):

Primärversorgungsmodelle lösen kein einziges strukturelles Finanzierungsproblem der GKV. Sie verschieben lediglich die Nachfrage – zeitlich und organisatorisch. Was politisch als Steuerung etikettiert wird, ist ökonomisch nichts anderes als Rationierung durch Warteschlangen.

Schlechte Karten - IT-Sicherheit im Jahr null der ePA für alle (Link zum Video via CCC)

Über die Selbstzerstörung des Journalismus:

Warum werden offensichtliche Lügen so verbreitet, dass sie bei bislang uninformierten Leserinnen und Lesern oder Zuschauerinnen und Zuschauern den Eindruck erwecken, die Urheber könnten womöglich die Wahrheit sagen?

Das Altpapier am 9. Januar 2026: Lügen haben lange Beine. MDR 9.1.2026

Soulfood: Peter Gabriel - Been Undone (Dark-Side Mix)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Breaking News:

Massive Proteste unter anderem von Landwirten haben in Biberach für Chaos gesorgt. Der Politische Aschermittwoch der Grünen wurde daher kurzfristig von der Partei abgesagt.

Feuer, Pöbeleien, verletzte Polizisten: Proteste in Biberach sorgen für Chaos rund um Grünen-Veranstaltung. SWR 15.2.2024

Die Lage war so angespannt, dass die Fähre mit Habeck wieder ablegte. Polizisten mussten Protestierende teilweise unter Einsatz von Pfefferspray daran hindern, auf das Schiff zu gelangen.

Weg mit der Mistgabel. taz 5.1.2024

Boris Rhein (CDU) mahnte: „Der Einsatz von Gewalt und der Versuch, durch Aufmärsche Versammlungen zu verhindern, können niemals demokratische Mittel sein.“

Herr Rhein bezog sich dabei allerdings auf diese Versammlung, die er damit billigend in Schutz nimmt:

Eichwald trat mit rollendem „R“ und einer im Ton an NS-Reichskanzler Adolf Hitler erinnernden Rede ans Pult.

Rede im Hitler-Stil bei AfD-Jugendkongress – Neue Vorstände fordern „millionenfache Remigration“. Frankfurter Rundschau 30.11.2025

Bundeskanzler Friedrich Merz bat seine CDU-Parteifreundin Ursula von der Leyen um eine Regeländerung, damit "auch nach dem Jahr 2035 (...) hocheffiziente Verbrenner zugelassen werden können".

Was sind eigentlich hocheffiziente Verbrenner? Die Bundesregierung so:

Hocheffiziente Verbrenner sind Verbrenner, die hocheffizient sind.

Regierungspressekonferenz vom 1. Dezember 2025

Ein Liter Benzin enthält ca. 8,5 kWh Energie. Ein Verbrauch von knapp 7 bis 8 Litern entspricht also rund 64 kWh Energie auf 100 km. Ein aktuelles E-Auto benötigt für dieselbe Strecke etwa 15 kWh. Wo sind die fehlenden 49 kWh hin? Sie sind nicht “weg”. Sie wurden in Abwärme verwandelt, die wir nicht nutzen können.

Hocheffiziente Verbrenner, my ass: Physik, Ökonomie und das kulturelle Trostangebot. Heiner's Substack 1.12.2025

Ist Friedrich Merz dumm? Weiß er nicht, was ein Wirkungsgrad ist? Nein. Er ist nicht dumm. Er betreibt das, was der Soziologe Andreas Reckwitz in seiner Analyse der Spätmoderne als die "politische Bewirtschaftung von Verlustängsten" beschreibt.

Zu offenkundig humanitär ist das Motiv dahinter, zu schwer das Schicksal der Menschen, die es betrifft, und deren Leben durch diese Leistung ein wenig einfacher wird.

Zu offenkundig humanitär... was denkt sich diese frühere CDU-Ministerin eigentlich? Immerhin geht es darum, "dass Menschen mit einer Beeinträchtigung selbst entscheiden können, wie und wo sie wohnen, leben und arbeiten möchten". Ich denke, Gestalten wie diese "Sozialstaat: Was wir uns künftig nicht mehr leisten können"-Ex-Ministerin werden wir uns künftig nicht mehr leisten können. Sie scheint aus der Vergangenheit nichts gelernt zu haben.

Soulfood: Foetus - "Succulence"

Recap 2025: 59 Songs • 4 Stunden, 31 Minuten

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Seit ich die Praxis geschlossen habe, kriege ich deutlich weniger Post. Anfang November war ich dann aber doch irritiert, nachdem zwei Wochen lang gar nichts mehr angekommen war. Also rief meine Chefin da an, mogelte sich an diversen Chatbots vorbei und klopfte energisch auf den Busch. Eine Erklärung gab es nicht, abends kam dann aber eine größere Lieferung... vielleicht hatten die den Lagerungsauftrag vom Mai gefunden, den sie damals nicht ausgeführt hatten.

Die Gründe, weshalb Psychotherapie in so geringem Umfang bei den Patienten ankommt, sind aus Sicht der BPtK vor allem eine starke Leistungsverdichtung und ein gestiegener bürokratischer Aufwand in den Kliniken.

Zu wenig Zeit für Psychotherapie in der Psychiatrie. Ärzteblatt 12.11.2025

Hendrick "Captain Obvious" Streeck (CDU) hat etwas Sensationelles herausgefunden:

Die Gesamtkosten für die letzten drei Lebensjahre machen rund 25 Prozent der Krankheitskosten der Krankenversicherungen aus.

Was folgert er daraus? Nun:

Es gibt einfach Phasen im Leben, wo man bestimmte Medikamente auch nicht mehr einfach so benutzen sollte.

Wenn er damit mal nicht die Stammwählerschaft der CxU vergrämt...

Obwohl - die CxU hat eine langjährige Tradition im Umgang mit Alten und Schwachen (man sollte denen das "C" langsam mal aus der CI streichen).

Nur neun Prozent der Kinder in Deutschland erleben Armut. Das können wir optimieren:

Die Bundesregierung will das Bürgergeld durch eine Neue Grundsicherung ersetzen, die deutlich härtere Strafen bei Pflichtverletzungen vorsieht.

Hartes Urteil an Merz-Regierung: Bürgergeld-Reform erhöht soziale Spaltung – und stärkt Rechtsaußen. Frankfurter Rundschau 11.11.2025

Die Unionspolitikerin sprach sich erneut für eine längere Lebensarbeitszeit aus. Zudem müsse man fragen, ob mit der Lohnfortzahlung ab dem ersten Krankheitstag falsche Anreize gesetzt werden.

Reiche spricht sich für Wachstums-Agenda aus. Tagesschau 11.11.2025

Ich meine, dieser Sankt Martin sieht einen frierenden Mann und gibt ihm einfach die Hälfte seines Mantels. Das ist doch total kontraproduktiv. Das raubt dem Mann doch jeden Anreiz, zu arbeiten und seinen eigenen Lebensunterhalt zu verdienen.

"Setzt völlig falsche Anreize" – Merz kritisiert Sankt Martin für Mantelteilung. Der Postillon 11.11.2025

Soulfood: Bluetech ft. Lisa Bella Donna - Chronos Empire Of Rust

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

So. Bin wieder online. Der Serverumzug ist geschafft - war zuletzt noch ne ziemliche Frickelei mit Datenbanken und Skripten. Dafür hab ich die Seite jetzt verschlankt und auf dem aktuellen Release laufen.

Die ambulante Praxis der Tannenhof-Stiftung in Elberfeld schließt zum Jahresende. Betroffene sprechen von einer Katastrophe.

900 Patientinnen und Patienten verlieren ihren Psychiater. Wuppertaler Rundschau 13.9.2025

Die Versorgungssituation in Wuppertal sei stabil, schreibt die Ärztevereinigung. Gemessen an der Bedarfsplanung gebe es in den Bereichen Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie sogar eine Überversorgung.

900 Patientinnen und Patienten verlieren ihren Psychiater. Wuppertaler Rundschau 13.9.2025

Nach meiner Erfahrung der letzten 30 Jahre ist die Versorgungssituation in der Region tatsächlich stabil. Stabil unterversorgt, wenn ich an die langen Warteschlangen vor meiner Praxis während der offenen Sprechstunden denke. Stabil unterversorgt, wenn ich mich daran erinnere, dass ich für feste Termine eine Vorlaufzeit von drei Monaten hatte. Stabil unterversorgt, wenn ich an die rund sechs Monate Wartezeit auf eine Psychotherapie denke.

Aber auf dem Papier ist ja alles in Ordnung. Am 14.3.2025 hatten wir laut Kassenärztlicher Vereinigung (pdf; 10-11) in Wuppertal 133,7% Überversorgung (Solingen 195%, Remscheid 169%). Bei den PsychotherapeutInnen lagen wir in Wuppertal bei 139,4% (Solingen 229,3%, Remscheid 234,7%).

Ich vermute mal, dass sich die ambulante Behandlung für die Klinik einfach nicht rechnet. Personalaufwand plus Betriebskosten plus gedeckelte Honorare. Sowas kann man eben nur machen, wenn man nicht ausschließlich betriebswirtschaftlich denkt und handelt.

In deutschen Gefängnissen leben immer mehr Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Expert*innen nehmen an, dass inzwischen mindestens die Hälfte aller Gefangenen in Deutschland eine psychische Erkrankung hat, die behandelt werden müsste.

Irgendwann machen die Wärter meine Tür auf und ich bin tot. FragDenStaat 2.12.2024

Durchsage der Sprachpolizei:

Leberkäse enthält weder Leber, noch Käse. Kinderschokolade besteht nicht aus Kindern. Und Babyspinat...

Mann, Mann, Mann... meine Politikverdrossenheit wächst stetig. Eine Peinlichkeit, die ihresgleichen sucht.

Währenddessen in Straßburg:

Auf dem Menübildschirm stand: »Veganer Burger mit Brezelbrötchen, kandiertem Gemüse und Süßkartoffel-Pommes«. Noch bevor die Kantine nach der Mittagszeit schloss, war der Burger ausverkauft.

Assholes first:

The name deuterostome means "mouth second".

Introduction to the Deuterostomia. UCMP - Museum of Palentology

Soulfood: Clock DVA - Buried Dreams

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Erinnert sich noch jemand an die nationalsozialistischen Massenverbrechen an Kranken und an Menschen mit Behinderungen? An das Euthanasie-Programm der Nazis?

Neulich in den USA:

One of Kilmeade's "Fox and Friends" co-hosts, Lawrence Jones, said during the discussion that mentally ill homeless people who refuse treatment should be "locked up." Then Kilmeade chimed in, "Or involuntary lethal injection, or something. Just kill ’em."

Fox News host Brian Kilmeade's call to execute mentally ill people was a mask-off moment. MSNBC 16.9.2025

So langsam wird es Zeit, diesen Drecksäcken Einhalt zu gebieten.

Hier in Deutschland sind sie (noch) etwas vorsichtiger:

Der Manager sagte dem Medienhaus „Table.Media“ mit Blick auf Menschen über 80 Jahre, er stelle sich die Frage, ob Patienten in jeder Lebensphase die vollumfängliche Medizin zukommen müsse.

Sana-Kliniken-Chef stellt medizinische Leistungen für Alte in Frage. Deutschlandfunk 21.9.2025

Wit hatten schonmal einen "jugendlichen Verbal-Rambo" (Philipp Mißfelder, CDU), der sowas ähnliches gefordert hatte...

Mißfelder selbst kann tragischerweise die potenziellen Folgen seiner Idee nicht mehr erleben.

Don't look up:

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) warnt vor massiven Engpässen bei Arzneimitteln im bevorstehenden Winter. Gesundheitsministerin Warken (CDU) wies diese Warnungen zurück.

Krankenhäuser warnen vor Arzneimittelengpässen, Warken sieht Versorgung gesichert. Ärzteblatt 19.9.2025

(Letzte Woche hatte ich bei einem Gutachten damit zu tun, dass das eigentlich benötigte Olanzapin Depot seit Februar 2024 und voraussichtlich bis Oktober 2025 nicht lieferbar (pdf) ist, was erhebliche Komplikationen bei der betreffenden Person nach sich zieht.)

Frau Warken (CDU) überschreitet lieber rote Linien:

Aus Sicht (von Ärzteverbänden) überschreitet die vorgesehene Möglichkeit, verschreibungspflichtige Medikamente ohne ärztliche Verordnung abgeben zu können – sei es bei Folgerezepten für chronisch erkrankte Menschen oder bei vermeintlich „unkomplizierten Erkrankungen“ – „eine rote Linie“.

Rote Linie überschritten: Warken bringt Ärzteschaft mit Apothekenreform gegen sich auf. Ärzteblatt 19.9.2025

Sagt Ihnen die "Praxisgebühr" noch etwas? Die gab es 2004-2012 und eigentlich war es eine "Kassengebühr", ein Zusatzbeitrag für Ihre Kranke Kasse, den wir Ärzte eintreiben mussten. Eine nachhaltige Einsparwirkung zeigte sich aber nicht, besonders Patienten aus einkommensschwachen Schichten sparten Arztbesuche ein, die Gebühr verursachte unnütze Bürokratie und deckte nur knapp ein Prozent der Ausgaben. Gesundheitsministerin damals: Frau Schmidt (SPD).

Und heute? Nur 13 Jahre später? Weil Sie immer noch zu oft zum Arzt gehen? Hier der Griff in die Mottenkiste:

Gesundheitsministerin Warken (CDU) stelle sich die Frage: "Wie ist es dann, wenn ich trotzdem direkt zum Facharzt möchte – muss ich das dann vielleicht mit einer Gebühr bezahlen?"

Warken spricht über Zuzahlung bei Facharztbesuchen. Ärzteblatt 18.9.2025

Die Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände (BDA) plädiert für eine neue Art der Praxisgebühr. Die Gebühr solle vordergründig nicht die Einnahmen der Kassen steigern, sondern unnötige Arztbesuche verhindern. Anders als die frühere Praxisgebühr würde die Kontaktgebühr bei jedem Termin anfallen.

Arbeitgeber fordern neue Praxisgebühr bei Arztbesuch. Spiegel 20.8.2025

Arbeitnehmer, Rentner, Studenten und viele mehr - sie alle soll jeder Arzttermin, so schlagen es Hagist und andere Ökonomen vor, künftig 15 Euro kosten.

Kontaktgebühr statt Praxisgebühr: Alter Streit, neu erzählt. MDR 10.9.2025

Der CDU-Gesundheitspolitiker Hendrik Streeck hat eine Selbstbeteiligung von Patientinnen und Patienten gefordert. Man müsse sich von einer unsolidarischen Vollkaskomentalität verabschieden - nicht alles, was medizinisch möglich ist, sei auch sinnvoll.

Streeck fordert Selbstbeteiligung von Patienten. Die Zeit 16.9.2025

Eigentlich ist es eine Zumutung, dass man sich solchen Unfug regelmäßig immer wieder anhören muss.

Antikontakt-Gebühr. Bernd Hontschik in der ÄrzteZeitung, 28.08.2025 (pdf)

Apropos Unfug: was ist eigentlich aus dem Untersuchungsausschus wegen Jens Spahn (CDU) geworden?

Bekannt war bislang nur, dass Spahn im Januar 2021 monoklonale Antikörper-Arzneien für 400 Millionen Euro einkaufte. Doch hinzu kamen noch knapp 200 Millionen Euro für weitere Dosen derselben Arznei. Im Winter 2020/2021 ließ der damalige CDU-Gesundheitsminister zehntausende Dosen monoklonaler Antikörper gegen Covid-19 im Feuer vernichten.

Wie Jens Spahn hunderte Millionen Euro verbrannte. Correctiv 15.9.2025

Ich habe am COVID Competency Exam teilgenommen, 100% richtig beantwortet und den Titel "Epidemiologist Nightmare" gewonnen!

LLMs, the technology underpinning the current AI hype wave, don't do what they're usually presented as doing. They have no innate understanding, they do not think or reason, and they have no way of knowing if a response they provide is truthful or, indeed, harmful.

One long sentence is all it takes to make LLMs misbehave. The Register 26.8.2025

Die ehemalige Vorsitzende des Deutschen Ethikrats, Alena Buyx, hat Chatbots einmal als "stochastische Papageien" bezeichnet. Sie meinte damit, dass diese Algorithmen einfach Wörter und Textbausteine produzieren, die den gelernten statistischen Mustern entsprechen.

KI: Die Illusion des Denkens. SciLogs 25.8.2025

Und, was folgern wir schlauerweise daraus?

Künstliche Intelligenz (KI) könnte die Erstellung von Arztbriefen in der Rheumatologie erheblich erleichtern.

Wie Prompts und Fachinformationen mit Künstlicher Intelligenz die besten Arztbriefe erstellen. Ärzteblatt 19.9.2025

Die elektronische-"state of the art"-Patientenakte ist übrigens auch schon "KI-ready"...

Aus gegebenem Anlass:

Volker Pispers: Die Demokratie verliert gegen den Kapitalismus | live 2015

Soulfood: Hamell on Trial - Choochtown

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube