Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 205 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Weil ich Samstag vormittags pünktlich zu einer Veranstaltung der KV in Köln sein wollte, bin ich in weiser Voraussicht schon Freitagnachmittag mit meinem Deutschlandticket abgereist. Der Regionalexpress um 16:04 war erst als pünktlich, dann mit 20 Minuten Verspätung angezeigt. Am Bahnhof dann: Abfahrt um 17:59 Uhr. Echt ätzend, dieser Service der Bahn. Mit einem Sonderangebot bin ich dann für zehn Euro noch halbwegs günstig und schnell mit dem ICE mit einstündiger Verspätung nach Köln gekommen. Nicht auszudenken, wie es Samstagmorgen gewesen wäre... immerhin verlief die Rückfahrt störungsfrei.

Wer hätte damit rechnen können?

Während die Wartezeiten auf ein Erstgespräch bei einem niedergelassenen Psychotherapeuten seit der Strukturreform 2017 nicht kürzer geworden sind, hat sich die Wartezeit auf den Behandlungsbeginn der Richtlinienpsychotherapie nach der Reform statistisch signifikant von 18 auf 22 Wochen verlängert.

Psychotherapie: Längere Wartezeiten auf Therapieplatz seit Strukturreform. Ärzteblatt 17.10.2023

The role of serotonin in depression will need to be integrated into more complex neurobiological models than those originally envisaged. Nevertheless, the link between impaired serotonin activity and depression is likely to outlive its recent obituaries.

Fifty years on: Serotonin and depression. Journal of Psychopharmacology 20.3.2023

Kann ich bestätigen:

Eine repräsentative Befragung des WIdO für den Fehlzeiten-Report 2023 zeigt hohe psychische arbeitsbezogene Beschwerden unter Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern. Am häufigsten wurden dabei Erschöpfung, Wut und Verärgerung sowie Lustlosigkeit genannt.

Fehlzeiten-Report 2023: Anhaltend hohe arbeitsbezogene Beschwerden und stetig steigende Fehlzeiten aufgrund psychischer Erkrankungen. WIdO 18.10.2023

While exercise is probably useful to some extent in the treatment of mental health issues, there is no good evidence that running is as effective as SSRIs like Prozac and Lexapro.

Is Running Really Better for Depression Than Medication? Slate 16.10.2023

Den mehr als 16.000 Mitarbeiter*innen war es möglich, Zugang zu den Patient*innenendaten aller Krankenhäuser der Region Seeland zu erhalten und diese auszulesen, auch wenn kein substanziellen Zusammenhang zwischen ihren Aufgaben und den erlangten Informationen bestand.

Dänemark: Schwere Mängel im der Sicherheit von Gesundheits- und Behandlungsdaten festgestellt. patientenrechte-datenschutz.de 16.10.2023

Soulfood: The Dandy Warhols - "The Summer of Hate"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 178 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Premiere: ein Montag ohne Terminausfälle - yeah!

Donnerstag und Freitag war die Sprechstunde hoffnungslos überfüllt. Wenn das so weitergeht, muss ich die Zuwanderung (kleiner Scherz) begrenzen.

Nochmal der Hinweis: ich nehme nur Patientinnen aus Wuppertal (allenfalls noch Remscheid und Solingen) auf.

Jetzt mischt sich auch noch der Bundesrechnungshof in die Honorarverteilung ein und meint, es sei nicht zu rechtfertigen, bewährte ausgabensteuernde Instrumente abzuschaffen.

Dem Bundesrechnungshof ist hoffentlich klar, dass er damit die Rationierung der ambulanten Behandlung, längere Wartezeiten auf Termine und unbezahlte Mehrarbeit unterstützt, während der Krankenhausminister die Krankenhäuser subventioniert und gleichzeitig Menschen gegen Krankenhausschließungen protestieren. Um die ambulante Versorgung sorgt sich irgendwie niemand. Das kann kein gutes Ende nehmen.

Verkaufen Sie Ihre "Gesundheitsdaten" schnell noch selbst, bevor es andere machen:

Der Industrie möglichst umfassenden Zugang zu Gesundheitsdaten zu verschaffen, werde "ein wesentlicher Teil des Gesetzes sein", kündigte Funke-Kaiser (FDP) an.

Gesundheitsdaten: Breiter Zugriff für Pharmaindustrie geplant. Ärzteblatt 23.11.2022

Was danach mit den Daten passiert, scheint ziemlich beliebig zu sein:

Instead of convergence, teams’ results varied greatly, ranging from large negative to large positive effects.

Observing Many Researchers Using the Same Data and Hypothesis Reveals a Hidden Universe of Uncertainty. MetaArXiv Preprints 11.10.2023

Vielleicht besser offline gehen?

Das Universitätsklinikum Frankfurt ist seit Ende vergangener Woche vom Internet abgekoppelt, auch die Website des Krankenhauses ist derzeit nicht erreichbar.

Angriffsversuch durch Hacker: Uniklinikum Frankfurt offline. heise.de 9.10.2023

Es scheint neue Herausforderungen beim E-Rezept zu geben:

Aus solchen E-Rezepten könnten nur „Schrottdateien“ erstellt werden. Diese enthalten zwar die nötigsten Daten wie bei Papierrezepten, aber nicht die zusätzlichen Daten von E-Rezepten.

Neues Problem beim E-Rezept: fehlerhafte Rezepte in der TI. DAZ online 9.10.2023

If the "self" is not real, then we are slaves to a billiard ball universe, trapped in a nihilistic nightmare in which we cannot change our fate.

Actually, neuroscience suggests “the self” is real. The Well 13.10.2023

It’s impossible never to get angry or upset with our offspring – but we can all benefit by asking ourselves why we were triggered.

Why do we make the same mistakes as our parents? The Guardian 10.10.2023

A new study has gone viral for purportedly showing that running therapy had similar efficacy to medication for depression

Which is weird, because a) it's not a very good study and b) seems not to show that at all 1/n pic.twitter.com/E8MBR9qlIn

— Health Nerd (@GidMK) October 11, 2023

Soulfood: Viagra Boys - Troglodyte

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 144 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Da schreibt mir ein SoFa einer kranken Kasse doch tatsächlich, die von mir bescheinigte Arbeitsunfähigkeit gründe sich auf andere als medizinische Sachverhalte und ende deswegen demnächst. Falls ich das anders sähe, solle ich ihm doch bitte eine ausführliche medizinische Begründung schicken.

Ich habe ihm geantwortet, dass ich seine Auffassung nicht teile, und dass er den Vorgang dem MDK zur Prüfung vorlegen soll, dem ich die die Arbeitsunfähigkeit begründenden medizinischen Sachverhalte dann auch erläutern kann. Die direkte Beantwortung der Anfrage würde nämlich die ärztliche Schweigepflicht verletzen, sodass eine Strafbarkeit nach §203 StGB in Betracht käme.

Es ist Ihnen wahrscheinlich entgangen: am Freitag, 18.8.2023, hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung in Berlin einen Sturm im Wasserglas veranstaltet. Die ambulante ärztliche Versorgung steht vor dem Kollaps und es wurden Forderungen an die Politik gestellt, sonst... ja was? Sonst gebe ich Ihnen die Telefonnummern Ihrer Abgeordneten, damit Sie da mal anrufen. WTF?

Gesundheitsmimister Lauterbach (SPD) hat prompt reagiert: die Praxen bräuchten kein Geld, sondern Digitalisierung und weniger Bürokratie.

Nun kennt sich Lauterbach nach meiner langjährigen Erfahrung mit ambulanten Versorgungsstrukturen überhaupt nicht aus. Er ist eher ein Krankenhausminister, der kein Problem damit hat, Milliarden in ein von ihm als Aufsichtsrat mitentwickeltes, gewinnorientiertes stationäres Versorgungssystem zu stecken oder Beratungsinstitute zu finanzieren.

Zu seiner Entlastung: seine Vorgänger "Maskenaffäre" Spahn (CDU), "Wartezeitenverkürzung" Gröhe (CDU), "Bericht zur Risikoanalyse im Bevölkerungsschutz 2012" Bahr (FDP), "Wettbewerbsfähigkeit der heimischen pharmazeutischen Unternehmen" Rösler (FDP), "Das steht mir zu" Schmidt (SPD), "BSE-Krise" Fischer (Grüne) und "Ärztepack im Würgegriff" Seehofer (CSU) waren mindestens ebenso kompetent.

Elf Krankenkassen haben womöglich über Jahre hinweg versucht, Patienten zu täuschen und zum Rückzug ihrer Widersprüche zu nötigen.

Schwere Vorwürfe gegen elf Krankenkassen: Belästigung und Täuschung von Patienten wohl an Tagesordnung. merkur.de 18.8.2023

So geht es noch einfacher: Krankenkassen sollen jetzt mit dem geplantem Gesundheitsdatennutzungsgesetz mehr Versichertendaten verwerten dürfen.

Soulfood: Creep Show - Yawning Abyss

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Ich helfe gern, auch wenn es etwa um Privatgutachten zur Klärung von Behördenproblemen geht. Aber bitte berücksichtigen Sie, dass ich auch in diesen Angelegenheiten keine kurzfristigen Termine anbieten kann, weil ich in der Regel auf Wochen ausgebucht bin. Termin und das dazu gehörige Gutachten innerhalb von zehn Tagen? Unmöglich.

Auch aus gegebenem Anlass: Nein, ich bin kein Kinderpsychiater. Ich kenne mich beruflich nur mit Erwachsenen aus.

Der Bundesdatenschutzbeauftragte nimmt an, „dass zwar meine elektronische Gesundheitskarte (§ 291a SGB V) einem Beschlagnahmeverbot nach § 97 Abs. 2 StPO unterliegt, nicht aber meine elektronische Patientenakte (§ 341 SGB V), sollte ich sie mir zulegen.“

Das bedeutet, dass rechtlich die Möglichkeit besteht, dass andere Behörden (z. B. Polizei und Justiz) Zugriff auf die in meiner ePA gespeicherten Unterlagen nehmen können.

Haben (Strafverfolgungs-)Behörden Zugriffsmöglichkeiten auf die elektronische Patientenakte (ePA)? – Die Antwort des Bundesdatenschutzbeauftragten: Das ist nicht ausgeschlossen! patientenrechte-datenschutz.de 21.1.2023

Wofür kann man "Gesundheitsdaten" sonst noch nutzen? Dafür:

DeSantis seeks transgender university students' health care information. NBC News 19.1.2023

Noch was zur Telematik-Infrastruktur:

Im Gesundheitswesen gibt es ein allzu bekanntes Phänomen: Meist klingen Ziele und Absichten bahnbrechend, doch im Klein-Klein der Umsetzung hakt es oft gewaltig, am Ende auf Kosten der Beitragszahler.

Bohrender Ärger: Warum Zahnärzten der Kragen platzt. Süddeutsche Zeitung 20.1.2023

Ärzte seien dazu verpflichtet worden, ihre Praxen mit einer Technik an die Telematikinfrastruktur anzuschließen, die sich als instabil und wenig nutzerfreundlich erwies.

Digitalisierung im Gesundheitswesen: Schaar spricht von Desaster. Ärzteblatt 17.1.2023

Excess deaths increased starting in spring 2020 at the beginning of the pandemic, well before vaccines were introduced into the population. Furthermore, excess deaths tightly mirror COVID deaths, even for working-age adults.

COVID-19 vaccines and sudden deaths: Separating fact from fiction. Your Local Epidemiologist 17.1.2023

After atomoxetine exposure in early pregnancy, we observed no increase in major congenital malformations.

Atomoxetine in Early Pregnancy and the Prevalence of Major Congenital Malformations: A Multinational Study. Psychiatrist.com 16.1.2023

Given the evidence along with the indisputable risks associated with lithium (especially in overdose), and the need for sustained therapeutic dosing to achieve any theoretical antisuicide benefit, it seems evident that any potential role for lithium in suicide prevention is far narrower than originally hypothesized.

Lithium Use for Suicide Prevention, Revisited. Journal of Psychiatric Practice 29(1):p 51-57, January 2023

There is a compelling need to compare the relative benefits of lithium with other pharmacological agents in preventing recurrences.

A systematic review of interventions in the early course of bipolar disorder I or II: a report of the International Society for Bipolar Disorders Taskforce on early intervention. Int J Bipolar Disord. 2023; 11: 1

Schwammköpfe der Woche: Fake Pink Floyd Fans Mistake Dark Side of the Moon Rainbow for Gay Pride Flag, Start Homophobic Rambling

Soulfood: Babymetal - METAL KINGDOM

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 180 Patientenkontakte und 26 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Am Montag, dem 31.10.2022, bleibt die Praxis geschlossen!

Bürokratischer Unfug Nummer eins: Die FDP schlägt im laufenden Gesetzgebungsverfahren zum GKV-Finanzstabilisierungsgesetz (GKV-FinStG) einen auf das Jahr 2023 und 2024 begrenzten prozentualen Abschlag von zwei Prozent auf alle Leistungen in der außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung vereinbarten Leistungsvergütung vor.

Davon ist die Ärzteschaft nicht begeistert: „Dieser Vorschlag ist vollkommen untauglich."

Bürokratischer Unfug Nummer zwei: Änderungsanträge zum GKV-Finanzstabilisierungsgesetz sehen vor, dass schnelle Behandlungen nach einer Vermittlung durch die Terminservicestellen an Fachärzte mit höheren Versichertenpauschalen extrabudgetär abgerechnet werden können sollen.

Das konnte ja niemend ahnen: "Angesichts der hohen Corona-Infektionszahlen stünden die Kliniken mit dem Rücken zur Wand." Sagt die DKG und fordert eine Rückkehr zur Maskenpflicht.

Die Gematik will ab Ende Oktober mehrere hundert Konnektoren sperren, falls diese bis dahin kein Sicherheitsupdate erhalten. Die betroffenen Praxen hätten dann keinen Zugang mehr zur Telematikinfrastruktur (TI). Der Grund für die mögliche Sperrung liegt fast ein Jahr zurück: die „Log4Shell“ genannte Serverschwachstelle.

Der Chaos Computer Club (CCC) zeigt, dass der teure Hardware-Tausch alles andere als nötig ist, und spendiert kostenlos eine Lösung für das Problem.

Gut zu wissen: Saint Dymphna is patron of people with anxiety and depression.

The first step in protecting yourself against pseudoscience is recognizing its characteristics. But the best way to protect yourself against the hucksters — some of them con artists, others deluded true believers — and their snake oil is to learn the techniques they use to sell it.

How to Sell Pseudoscience. Skeptical Inquirer Volume 46, No. 5, September/October 2022

Soulfood: Barry Adamson - I Got Clothes (ACR:MCR Rework)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 236 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Die Praxis ist nun bis zum 30.9.2022 geschlossen.

In der letzten Woche vor dem Urlaub durfte ich nochmal voll meine bürokratische Neigung ausleben und Dutzende von Formularen ausfüllen: kranke Kassen, Versorgungsamt, Rentenversicherung, Jobcenter, BeWo und diverse andere Kandidaten wollten partout noch ihre Anfragen beantwortet haben.

Parallel dazu musste ich lesen (aend 18.9.2022; paywall):

Die Nutzung der elektronischen Patientenakte könnte eine sich schon länger vollziehende Technisierung von zwischenmenschlichen Begegnungen weiter vorantreiben, man könnte auch von Entmenschlichung sprechen.

Ohne gesetzliche Grundlage, welche Forschung gerade auch zentral in der TI ohne Freigabe durch den Patienten vorsieht, fehlt es aber an der entsprechenden demokratischen Entscheidung. Nach Auffassung von Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) dürfe maximaler Datenschutz aber nicht den Preis haben, dass Patientensicherheit verloren ginge. Derzeit wird auf Bundesebene gemäß den Vorgaben des Ex-Gesundheitsministers Jens Spahn (CDU) ein Gesundheits-Forschungsdatenzentrum aufgebaut, in dem gewaltige Designmängel stecken.

Die Honorarverhandlungen für die ambulante Medizin sind mit einem Schiedsspruch beendet worden: es gibt witzige zwei Prozent mehr. Die Prioritäten von Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) liegen eben woanders, zumal sich jetzt auch das Finanzministerium in die medizinische Versorgung einmischen darf...

Immerhin ist der Bundesrat mit der von Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) geplanten Abschaffung der von ihm mit eingeführten Neupatientenregelung nicht einverstanden.

Traumatization essentially involves some degree of division or dissociation of psychobiological systems that constitute personality.

Dissociation: An insufficiently recognized major feature of complex posttraumatic stress disorder. Trauma Stress. 2005 Oct;18(5):413-23.

This alternative approach to the DSM, based on The Perspectives of Psychiatry, requires a systematic consideration of the patient’s psychiatric condition from 4 perspectives: disease, dimensional, behavior, and life story.

Beyond the DSM: The Perspectives of Psychiatry Approach to Patients. Prim Care Companion CNS Disord 2012;14(1)

Homeopathy is probably THE BEST WORST thing to ever happen to humans bcoz wer else will you hav world class "medicine" named Liver Tonic, advertised to protect liver from toxins, spiked with 12% alcohol, & live in fool's paradise thinking it's actually helping liver regenerate ?? pic.twitter.com/ocLBo3tBZ5

— TheLiverDoc (@theliverdr) September 13, 2022

Of long COVID’s many possible symptoms, brain fog “is by far one of the most disabling and destructive.

One of Long COVID’s Worst Symptoms Is Also Its Most Misunderstood. The Atlantic 12.9.2022

Soulfood: Frank Zappa, Moon Zappa - Valley Girl

Billy Nomates - balance is gone

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 137 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Die klinische Relevanz der Lamotrigin-Studien ist bemerkenswert: wenn man die negativen Ergebnisse in Betracht zieht, kann man heute sagen, dass es sicher wirksam [reasonably effective] in der Erhaltungstherapie bei der bipolaren Störung ist, insbesondere bei der Verhütung der Depression.

Wie robust sind die Zitate der Pharma-„Kritiker“? psiram 28.8.2022

Im ersten Direktvergleich war Psilocybin in einer methodisch hochwertigen Doppelblindstudie dem SSRI-Antidepressivum Escitalopram nicht überlegen.

Depression „ausgeknipst“: So funktioniert die Therapie mit Halluzinogenen – was (Es-)ketamin und Psilocybin können und was nicht. Medscape 28.7.2022

Given the debilitating nature of depression, the efficacy of Auvelity observed at 1 week and sustained thereafter may have a significant impact on the current treatment paradigm for this condition.

FDA Approves 'Rapid-Acting' Oral Drug for Major Depression. Medscape 22.8.2022

Auvelity (bupropion and dextromethorphan) auf Drugs.com, 22.8.2022

"Doomscrolling" or "doomsurfing" the news is fairly common and raises the risk for poor mental as well as poor physical health.

'Doomscrolling' Takes a Toll on Both Mental and Physical Health. Medscape 25.8.2022

In der letzten Gesellschafterversammlung der Gematik wurde beschlossen, das Einlösen des E-Rezepts auf der eGK früher als geplant umzusetzen.

E-Rezept: Nach 20 Jahren ist es da. Heise.de 31.8.2022

Die Umsetzung jedoch stümperhaft und gefährlich:

Liebe @gematik1,

die Idee, das #eRezept per #eGK benutzen zu können, ist gut und sinnvoll ??
Die Umsetzung jedoch stümperhaft und gefährlich! ??

Eine kurze Analyse im Thread ?? https://t.co/S3ICRssBN7

— _fluepkechaos.social (@fluepke) August 30, 2022

Here, I describe the transformative impact of psychotherapy on my experience of manic depression. This includes embracing bipolarity as a neurodivergent identity and the importance of affirming disability.

Bipolar disorder – embracing neurodivergence and affirming disability. David Mordecai 15.11.2020

The science makes it increasingly clear that covid-19 turns on inflammation and alters the nervous system even when the virus itself seems to be long gone. The good news is that, at least in some patients, long covid’s effects on the brain may not be permanent or progressive.

How long covid reshapes the brain — and how we might treat it. Washington Post 25.8.2022

Soulfood: Danny Elfman - "Happy"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 132 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Die Verhandlungen zwischen der KBV und den Vertretern der gesetzlichen Krankenkassen sind auch in der zweiten Runde gescheitert. Die Kassen bieten doch tatsächlich eine Nullrunde an - so viel zur Wertschätzung ärztlicher Arbeit. In anderen Branchen würde man jetzt über einen Streik abstimmen...

Datenschutzprobleme in der Telematik-Infrastruktur? Undenkbar!

Leider schafft es die zuständige Gematik nicht einmal, eine datenschutzkonforme Website aufzusetzen:

Auf einer Website, zu dessen Gesellschaftern unter anderem das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) zählt und die im Kern die Aufgabe hat, für Vertrauen und Sicherheit zu sorgen, ist (der Einsatz von Google Analytics) schlichtweg indiskutabel.

E-Rezept: Website trackt mit Google Analytics – Widerspruch wirkungslos. Kuketz Blog 24.8.2022

Passend dazu:

Die Kritik der Datenschützerin aus Schleswig-Holstein hat nicht nur den Roll-out des E-Rezepts ausgebremst, sondern auch eine massive Schwachstelle offenbart. Denn offenbar kann der DataMatrix- oder QR-Code genutzt werden, um Gesundheitsdaten fremder Personen auszulesen.

E-Rezept: Versender als Schwachstelle. apotheke adhoc 25.8.2022

Dabei soll das E-Rezept gerade für ältere Menschen ein Gewinn sein. Leider funktioniert das nicht. Gerade ältere Menschen haben nicht das dafür nötige Smartphone...

Und wer soll für Probleme haftbar gemacht werden? Kommen Sie nie drauf:

Praxen sind offenbar auch bei unverschuldeten Sicherheitslücken für Datenschutzverletzungen verantwortlich.

Nein, danke. Ich will auch keine "ausländischen Tech-Giganten" Daten aus meiner Praxis absaugen lassen. Da verschreibe ich doch lieber Energiekostenzuschüsse auf Rezept... facepalm.

Was sagt eigentlich Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) dazu?

„Wir müssen das jetzt schnell ausrollen.“

Wahrscheinlich will er die Arbeit in den Praxen lahmlegen, denn es "werden die Arbeitsabläufe in den Praxen nicht erleichtert, sondern sie nehmen deutlich mehr Zeit als vorher in Anspruch". Passt gut zu seinem Ansinnen, die Neupatientenregelung wieder zu kassieren.

Mal was ganz anderes: So klingt übrigens ein Schwarzes Loch:

The misconception that there is no sound in space originates because most space is a ~vacuum, providing no way for sound waves to travel. A galaxy cluster has so much gas that we've picked up actual sound. Here it's amplified, and mixed with other data, to hear a black hole! pic.twitter.com/RobcZs7F9e

— NASA Exoplanets (@NASAExoplanets) August 21, 2022

In diesem Sinne:

Soulfood: Public Service Broadcasting - People, Let's Dance [ft. EERA]

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Kernsymptome des Post-COVID-Syndroms umfassen Atemnot, Fatigue und kognitive Dysfunktion, welche das alltägliche Funktionsniveau beeinflussen.

Paroxetin hatte positive Effekte auf tumorassoziierte Fatigue. Der Noradrenalin- und Dopaminwiederaufnahmehemmer (NDRI) Bupropion kann bei tumorassoziierter Fatigue eingesetzt werden, auch Aripiprazol scheint wirksam zu sein. Die Wirksamkeit von kognitiver Verhaltenstherapie bei Post-COVID-assoziierter Fatigue wird derzeit untersucht. Widersprüchliche Daten liegen zur Wirksamkeit von Thai Chi, Akupunktur, Biofeedback, „graded exercise“ und rehabilitativen Maßnahmen bei der Fatiguebehandlung vor. Eine Impfung ist auch bei manifestem Post-COVID-Syndrom indiziert, da 40 % dieser Patienten eine Symptomreduktion nach Impfung bemerkten.

Post-COVID-Syndrom – Fokus Fatigue. Der Nervenarzt 23.5.2022

Da Video-Ident seit 2021 für den Zugriff auf ePatientenakte und inzwischen auch eRezept im Einsatz ist, konnte Tschirsich im Prinzip für eine beliebige Auswahl der 73 Millionen gesetzlich Versicherten eine elektronische Patientenakte (ePA) eröffnen und darüber deren in Arztpraxen, Krankenhäusern und bei Krankenkassen gespeicherten Gesundheitsdaten anfordern. Der Angriff ist von einem interessierten Hobbyisten und erst recht von motivierten Kriminellen in kurzer Zeit und mit geringem Aufwand ausführbar. Daher ist das Risiko des weiteren Missbrauchs als hoch einzuschätzen.

Chaos Computer Club hackt Video-Ident. CCC 10.8.2022

#22WochenWarten: Wartezeiten auf Psychotherapieplätze verkürzen! Link zur Petition auf change.org. Unterstützt von der deutschen depressionsliga.

ADHS ist die häufigste psychische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen. Aber auch Erwachsene sind betroffen, etwa fünf Prozent der Bevölkerung. Oft bleibt die Störung unerkannt.

ADHS bei Erwachsenen: Oft übersehen, unbehandelt gefährlich. BR 11.8.2022

Auch in Deutschland kommt die Digitalisierung an. Mittlerweile sogar in Arztpraxen. Als wir uns eine dieser Softwarelösungen für Arztpraxen mal genauer angeschaut haben, hat sie sehr viele Daten verloren.

Auch dezentral lassen sich gut Patient*innen-Daten verlieren. Zerforschung 11.8.2022

Viele Menschen schämen sich für ihre psychische Erkrankung – und leiden dadurch doppelt. Dem lässt sich entgegenwirken.

Die Scham überwinden. Spektrum.de 8.8.2022

Soulfood: Danny Elfman & Iggy Pop - "Kick Me"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 202 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

„Herr Lauterbach war maßgeblich an der Entwicklung des TSVG beteiligt. Dass er nun seine eigene von ihm mitentworfene Regelung auseinanderpflückt, ist ein weiteres Beispiel dafür, mit welcher Unstetigkeit hier Gesundheitspolitik betrieben wird."

Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa), 5.7.2022

Indirekte Folge für Patienten: weniger Termine, längere Wartezeiten, Leistungskürzungen.

Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa), 28.6.2022

Wozu politische oder jurtistische Fehlentscheidungen sonst noch führen können:

On June 24, the US Supreme Court struck down the landmark Roe v Wade ruling, abolishing the constitutional right to abortion (...). The ruling has also triggered deep fear and anxiety among patients with rheumatic diseases and the health professionals who treat them.

The demise of Roe v Wade: ramifications for rheumatology. The Lancet Rheumatology, 4.7.2022

So wirklich Lust auf die Telematikinfrastruktur haben viele Ärzt*innen gerade nicht.

Was von Digitalisierungsversuchen übrig blieb. Netzpolitik.org 10.7.2022

Klimakrise? Einfach mehr Bier trinken!

Soulfood: NIGHTCLUB MARILYN (ROOM 1) - ACID KLAUS ft LIESELOT ELZINGA

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube